洛陽市本級及城市區(qū)參加生育保險職工的生育醫(yī)療費用實行定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

一、直接結(jié)算的范圍

（一）參保人員直接結(jié)算的范圍

在市本級及城市區(qū)社會保險中心參加生育保險的參保人員，在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用在其經(jīng)治的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

洛陽市職工生育保險參保人員，凡符合我市生育保險待遇享受條件，在市區(qū)生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用均應(yīng)在其經(jīng)治的定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。

符合洛陽市職工生育保險待遇享受條件的失業(yè)人員和參加生育保險男職工的配偶因生育發(fā)生的醫(yī)療費用的審核、報銷，仍按原辦法執(zhí)行。

（二）實行直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的資格與范圍

定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算的范圍是洛陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)中，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準具備收治生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)資格的醫(yī)療機構(gòu)。

二、直接結(jié)算需提交的資料

參保人員到市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時，需向醫(yī)療機構(gòu)提交下列資料：

（一）身份證原件及復(fù)印件；

（二）生育證（準生證）原件及復(fù)印件（男職工實施計劃生育手術(shù)除外）；

（三）結(jié)婚證原件及復(fù)印件；

（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡。

三、入院及結(jié)算程序

參加生育保險的參保人員到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或者實施計劃生育手術(shù)時，定點醫(yī)療機構(gòu)通過參加生育保險人員的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡刷卡進入系統(tǒng)進行登記。就醫(yī)結(jié)束出院時通過生育保險結(jié)算模塊進行結(jié)算。