【金柚網(wǎng) 計劃生育保險】為貫徹落實《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》(中發(fā)[2006]22號，以下簡稱中央《決定》)和《國務院關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2006]23號)精神，探索建立計劃生育保險制度，建立和完善計劃生育利益導向政策體系，國家人口計生委、中國保監(jiān)會決定聯(lián)合開展計劃生育保險試點。現(xiàn)將《計劃生育保險試點方案》印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

各地要根據(jù)人口和計劃生育工作情況以及本試點方案要求，研究擬定試點地區(qū)，并在2007年6月20日前向國家計劃生育保險工作領導小組提出試點申請，內(nèi)容包括試點地區(qū)、試點項目、經(jīng)費來源、試點計劃與初步方案等。國家計劃生育保險工作領導小組將根據(jù)各地人口和計劃生育工作以及開展試點準備工作情況，確定國家級試點地區(qū)。

各試點地區(qū)要將開展計劃生育保險試點作為貫徹落實中央《決定》的一項重要任務，作為新時期建立人口和計劃生育長效工作機制的一項重要內(nèi)容，作為保險業(yè)參與社會管理的一項重要舉措，納入重要議事日程，積極做好黨委政府的參謀助手，協(xié)調(diào)各有關部門，積極籌措資金，認真研究解決有關試點的重大問題，制定切實可行的試點實施方案，積極開展試點工作。

各試點地區(qū)要及時將試點工作進展情況以及存在的問題，向國家計劃生育保險工作領導小組報告。

聯(lián) 系 人：國家人口計生委政策法規(guī)司 周美林 賀 丹

中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部 孫東雅

聯(lián)系電話：(010)82504716、82504711

(010)66286627

二00七年六月四日

附：計劃生育保險試點方案

為貫徹落實《中共中央國務院關于全面加強人口和計劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問題的決定》(中發(fā)[2006]22號)和《國務院關于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2006]23號)精神，探索建立計劃生育保險制度，國家人口計生委、中國保監(jiān)會決定聯(lián)合開展計劃生育保險試點。試點方案如下：

一、試點目標

近年來，各地人口計生部門和保險業(yè)把握人口和計劃生育工作發(fā)展要求，積極探索創(chuàng)新保險業(yè)參與社會管理的途徑和方式，運用保險和市場機制，幫助解決計劃生育家庭意外傷害、健康等風險保障問題，提高其抵抗風險的能力及保障福利的水平，引導群眾自覺實行計劃生育。

實踐表明，開展計劃生育保險有利于幫助解決計劃生育家庭的后顧之憂，穩(wěn)定低生育水平，提高人口素質(zhì)和健康水平;有利于發(fā)揮保險業(yè)的社會管理功能，普及保險知識，增強群眾保險意識;有利于轉(zhuǎn)變政府職能，創(chuàng)新公共產(chǎn)品和服務供給機制，促進公共政策和公共服務的落實。但目前各地開展的計劃生育保險在政策定位、運行機制、產(chǎn)品開發(fā)、市場規(guī)范等方面存在著突出問題。

“十一五”時期，人口和計劃生育工作進入穩(wěn)定低生育水平、統(tǒng)籌解決人口問題、促進人的全面發(fā)展的新階段。我國經(jīng)濟的快速增長、保險市場逐步成熟、群眾保險需求不斷提高、低生育水平持續(xù)穩(wěn)定，為探索建立計劃生育保險制度創(chuàng)造了良好的條件。

計劃生育保險制度試點的目標是，適應我國經(jīng)濟社會發(fā)展以及保險業(yè)改革發(fā)展的形勢，總結(jié)各地開展計劃生育保險的成功經(jīng)驗，進一步明確計劃生育保險工作重點，創(chuàng)新保險運作方式，開發(fā)獨立保險產(chǎn)品，探索建立政府組織、市場運營、獨立核算、群眾受益的政策性計劃生育保險制度。

二、試點地區(qū)的基本條件及保險公司的準入條件

開展計劃生育保險試點的地區(qū)應具備以下基本條件：

一是黨政領導重視人口和計劃生育工作，重視計劃生育保險試點。

二是人口計生委和保監(jiān)局有積極性，組織協(xié)調(diào)能力強。

三是人口和計劃生育工作基礎較扎實，試點資金有保障。

四是試點工作要在地(市)以上范圍地區(qū)開展。

經(jīng)營計劃生育保險業(yè)務的保險公司應具備以下條件：

一是組織網(wǎng)絡健全，信息系統(tǒng)完善。保險公司至少在縣級(包括縣級)以上地區(qū)設有規(guī)范的服務機構(gòu)，具有與經(jīng)營區(qū)域和經(jīng)營業(yè)務相適應的保險服務能力。

二是能夠提供長期、全面、便捷優(yōu)質(zhì)的人身保障產(chǎn)品及服務。保險公司要擁有經(jīng)驗豐富的保險專業(yè)人員，社會信譽好、服務能力強。

三是開發(fā)了專門的計劃生育保險產(chǎn)品。保險公司要根據(jù)政策性保險繳費有保證、保障水平要求高、運行成本低的特點，開發(fā)針對性強、價格低、簡潔易懂、獨立的計劃生育保險產(chǎn)品，簡化承保和理賠流程。

四是建立了與人口計生部門信息交換與共享制度。保險公司定期向人口計生部門通報情況，及時反映各計劃生育保險產(chǎn)品群眾參保、保費積累、保險理賠以及賠付水平等情況及分析結(jié)果。

三、基本要求和主要內(nèi)容

基本要求是：

(一)政府組織。要積極爭取各級政府組織實施計劃生育保險試點，并將其納入政府工作的重要議事日程之中，籌措必要經(jīng)費，建立健全各項制度。

(二)市場運營。要按照市場規(guī)則，充分發(fā)揮保險公司的專業(yè)優(yōu)勢，開發(fā)和經(jīng)營計劃生育保險產(chǎn)品，提供人口和計劃生育公共服務。

(三)獨立核算。要對計劃生育保險的投保、理賠及資金管理、運行實行分賬管理、獨立核算。建立健全計劃生育保險監(jiān)管制度，加強檢查和指導，保障資金安全，保證保險責任落實到位。

(四)群眾受益。計劃生育保險的成本和各項費用不高于30%，以保證保險公司保本微利，最大程度地回報參保群眾，提高計劃生育保險的保障力度。要根據(jù)實際賠付水平，建立費率正常調(diào)整機制。

主要內(nèi)容有：

一是農(nóng)村計劃生育手術(shù)保險試點。通過建立手術(shù)保險制度，保證計劃生育手術(shù)并發(fā)癥患者能夠得到基本的治療服務和必要的扶助。計劃生育手術(shù)保險由縣或縣以上人口計生部門在群眾施行計劃生育手術(shù)前統(tǒng)一向保險公司投保，并繳納保險費。要積極爭取財政安排專項經(jīng)費開展計劃生育手術(shù)保險。

二是獨生子女保險試點。要認真總結(jié)各地開展獨生子女安康保險、獨生子女兩全保險的經(jīng)驗，開展獨生子女保險試點，保障獨生子女死亡、殘疾及重大疾病等風險。獨生子女保險由鄉(xiāng)(包括鎮(zhèn)、街道辦事處)以上人口計生部門或辦事機構(gòu)統(tǒng)一組織向保險公司投保。可宣傳動員群眾自愿運用獨生子女父母獎勵費參加獨生子女保險。

四、組織實施

一要成立計劃生育保險工作領導小組。國家人口計生委和中國保監(jiān)會聯(lián)合成立計劃生育保險工作領導小組及辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、部署安排試點工作。各試點省(區(qū)、市)人口計生委和保監(jiān)局也要成立相應的領導小組及辦事機構(gòu)，負責指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督試點工作，制定計劃生育保險的具體運行管理制度。要通過招標或邀請招標等方式，確定經(jīng)營計劃生育保險產(chǎn)品的保險公司，并簽訂有關協(xié)議。要配備必要的專(兼)職人員，爭取安排必要的工作經(jīng)費。

二要明確各有關部門的職責。試點地區(qū)各級人口計生部門要積極爭取黨委、政府的支持，多方籌集資金，協(xié)調(diào)制定政策，并將試點工作納入人口和計劃生育目標管理責任制;組織動員群眾參加計劃生育保險，確定資格對象;組織開展人口計生系統(tǒng)的保險知識培訓。

各級保險監(jiān)管部門要建立專門的計劃生育保險統(tǒng)計報表制度，監(jiān)督指導計劃生育保險經(jīng)驗數(shù)據(jù)積累，加強對計劃生育保險產(chǎn)品、經(jīng)營主體準入及市場行為等方面的監(jiān)管。

各有關保險公司要嚴格按照有關規(guī)定及與人口計生部門簽訂的協(xié)議，開發(fā)計劃生育保險產(chǎn)品，履行保險責任，及時落實理賠，實行理賠信息公開，同時，加強內(nèi)部管理，降低保險成本，提高服務質(zhì)量。

三要廣泛開展宣傳培訓。試點地區(qū)要制定切實可行的方案，通過開展各種培訓班、研討班，充分利用各種媒體，多渠道、多層次、多形式地開展計劃生育保險的宣傳培訓。要以各級人口計生部門的干部為重點，提高其對計劃生育保險試點工作重要性、必要性的認識，掌握計劃生育保險的實質(zhì)、特點及基本要求，善于利用保險機制，保障計劃生育家庭利益，推動人口和計劃生育工作深入發(fā)展。要面向廣大計劃生育群眾，普及保險知識，提高保險意識，引導其積極參加計劃生育保險。

四要加強評估和監(jiān)督。各地人口計生委和各有關保險公司要建立計劃生育保險的信息管理交流系統(tǒng)，實行動態(tài)管理，定期進行相關數(shù)據(jù)的匯總分析。要廣泛發(fā)動社會各界對計劃生育保險運行各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。

國家計劃生育保險工作領導小組將組織有關部門和社會機構(gòu)每年進行一次試點工作的總結(jié)評估。試點地區(qū)每半年對試點工作組織開展一次評估。對在試點工作中做出突出成績的單位和個人，要給予表彰和獎勵;對在工作中出現(xiàn)重大問題、造成社會影響的，要依法追究有關部門和人員的責任。