本月1日起，我市生育保險(xiǎn)的生育費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等相關(guān)業(yè)務(wù)，已由市醫(yī)保中心下移至各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處。經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移的半個(gè)多月來(lái)，“問(wèn)醫(yī)保”欄目發(fā)現(xiàn)，不少單位和個(gè)人在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)，跑了不少冤枉路，原因是很多經(jīng)辦人員沒(méi)弄清楚此次經(jīng)辦業(yè)務(wù)下移，只是生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、護(hù)理津貼和計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育津貼的報(bào)銷(xiāo)、支付業(yè)務(wù)下移，而計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)后并發(fā)癥的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)，仍在市醫(yī)保中心辦理。因此，提醒參保單位的辦事員和參保人，辦理生育費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)到單位社保注冊(cè)的所屬區(qū)醫(yī)保辦事處，辦理計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)到市醫(yī)保中心。

　　A

　　計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)

　　就醫(yī)時(shí)不要刷醫(yī)?？?/a>

　　日前，參保人熊昕向“問(wèn)醫(yī)保”咨詢(xún)，她上個(gè)月流產(chǎn)，懷孕不到四個(gè)月，有計(jì)生委開(kāi)具的計(jì)劃內(nèi)第一胎懷孕證明。但是，在做刮宮手術(shù)時(shí)，她使用醫(yī)?？?/a>掛號(hào)，由于個(gè)人賬戶(hù)里已沒(méi)有錢(qián)，最后是用現(xiàn)金結(jié)賬。熊昕說(shuō)：“我們是外企，參保業(yè)務(wù)外包給一家服務(wù)公司，辦理業(yè)務(wù)的工作人員說(shuō)，由于我沒(méi)有現(xiàn)金收據(jù)，流產(chǎn)手術(shù)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)不了。”這件事讓熊昕非常不能理解。

　　在這里，“問(wèn)醫(yī)保”通過(guò)熊昕的事例告訴廣大參保人，跟生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)院交費(fèi)時(shí)一定不要使用醫(yī)保卡。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種，各有自己的基金，支付相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，兩者互不兼容。

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付，目前的經(jīng)辦流程是，先由個(gè)人用現(xiàn)金支付，然后經(jīng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定的定額和比例報(bào)銷(xiāo)。

　　而城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)，因此，一旦使用醫(yī)?？?/a>，醫(yī)保系統(tǒng)直接默認(rèn)此為非醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的個(gè)人自費(fèi)項(xiàng)目，如果個(gè)人賬戶(hù)不足，就需要參保人用現(xiàn)金補(bǔ)充。

　　因此，個(gè)人刷醫(yī)?？ㄖЦ渡M(fèi)，就等于持卡人自主選擇自費(fèi)。即使所產(chǎn)生的生育費(fèi)屬于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范疇，但由于醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是兩個(gè)完全不同的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，目前在技術(shù)上，生育保險(xiǎn)基金無(wú)法實(shí)現(xiàn)支付。

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　　計(jì)劃外流產(chǎn)

　　刷醫(yī)?？墒?40元

　　計(jì)劃外流產(chǎn)，即生過(guò)一胎后長(zhǎng)效避孕失敗的流產(chǎn)，參保人使用醫(yī)保卡到計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就醫(yī)，可享受240元的計(jì)劃生育待遇。

　　根據(jù)大連市生育保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，參保人可以持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡和身份證直接到已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的還需攜帶《門(mén)診醫(yī)療手冊(cè)》及檢查單。大連市醫(yī)保中心會(huì)直接與計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，其中人工流產(chǎn)術(shù)的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為240元。這部分費(fèi)用也是由生育保險(xiǎn)基金支付。計(jì)劃生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：市第四人民醫(yī)院、市婦產(chǎn)醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院、遼漁醫(yī)院、大化集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院、大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院、大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院、市友誼醫(yī)院、市機(jī)車(chē)醫(yī)院、沙河口區(qū)婦幼保健院、中山區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站、西崗區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站、沙河口區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站、甘井子區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站。

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　　計(jì)劃內(nèi)流產(chǎn)，產(chǎn)假2周且有工資