北京醫(yī)藥分開試點(diǎn)細(xì)則公布留院觀察按住院比例報(bào)銷

　　昨日，友誼醫(yī)院還公布了試點(diǎn)醫(yī)藥分開醫(yī)改細(xì)則，其中包括孕產(chǎn)婦、兒童、急診等部分人群的報(bào)銷政策，并對留院觀察與未用社?？ň歪t(yī)等幾種特殊情況作出了報(bào)銷規(guī)定。

　　產(chǎn)前檢查

　　定額報(bào)銷40元

　　按規(guī)定，孕婦門診產(chǎn)前檢查，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷40元/人次，需回單位/街道社保所手工報(bào)銷，全程限報(bào)10次。

　　細(xì)則中明確指出生育保險(xiǎn)患者的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報(bào)銷政策。孕產(chǎn)婦做門診產(chǎn)前檢查和門診計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，使用友誼醫(yī)院就診卡全額繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用，將收據(jù)交單位/街道社保所手工報(bào)銷。

　　住院分娩和住院計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，可以使用社保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷80元/床日，限報(bào)5日。

　　此外，細(xì)則中還明確，城鎮(zhèn)職工就診時(shí)，生育、計(jì)劃生育、工傷患者需要使用友誼醫(yī)院就診卡全額繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用，需要進(jìn)行手工報(bào)銷。

　　留院觀察

　　按住院比例報(bào)銷

　　城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民急診就醫(yī)如需留院觀察，需要按照醫(yī)保政策辦理住院押金手續(xù)，使用社保卡按住院比例報(bào)銷。如不辦理，將使用醫(yī)院就診卡全額繳納醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)生開具留觀證明、醫(yī)保辦開具全額結(jié)算證明，將收據(jù)和證明交單位/街道社保所手工報(bào)銷。

　　急診留觀視為一次住院，留觀期間不得再用就診卡繳納門診費(fèi)用，否則醫(yī)保不予報(bào)銷。

　　未用社保卡

　　5種情況可手工報(bào)銷

　　因以下特殊情況未使用社?？?/a>就醫(yī)，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)及醫(yī)療費(fèi)用可手工報(bào)銷：急診未持卡；參保后未發(fā)卡；出院后尚未完成結(jié)算期間；社保卡當(dāng)日無法正常使用；手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間。學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民等人群，門診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)定額報(bào)銷40元/人次，急診醫(yī)事服務(wù)費(fèi)60元/人次，試點(diǎn)期間均不累計(jì)個(gè)人醫(yī)保待遇；住院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按比例報(bào)銷，累計(jì)個(gè)人待遇。