天津：生育險(xiǎn)新規(guī)正式實(shí)施付費(fèi)三種方式結(jié)合

　　昨日獲悉，《關(guān)于實(shí)施<天津市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)規(guī)定>若干意見(jiàn)》(簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)于昨起正式實(shí)施?！兑庖?jiàn)》規(guī)定，生育保險(xiǎn)費(fèi)采取限額、定額和按項(xiàng)目支付相結(jié)合的方式付費(fèi)。

　　限額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：妊娠不滿12周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額200元；滿12周不滿16周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額300元；滿16周不滿28周終止妊娠的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額400元；滿28周以上終止妊娠或分娩的產(chǎn)前檢查費(fèi)限額550元。自然流產(chǎn)或?qū)嵤┧幬锪鳟a(chǎn)醫(yī)療費(fèi)限額130元。

　　定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩醫(yī)療費(fèi)1500元；人工干預(yù)分娩醫(yī)療費(fèi)1600元；剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù)醫(yī)療費(fèi)1800元；剖宮產(chǎn)伴子宮肌瘤切除術(shù)、卵巢囊腫切除術(shù)、子宮切除術(shù)或闌尾切除術(shù)醫(yī)療費(fèi)1900元；引產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)，在一級(jí)醫(yī)院500元、二級(jí)醫(yī)院700元、三級(jí)醫(yī)院800元；高危人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)300元；人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)150元；放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)100元；更換宮內(nèi)節(jié)育器醫(yī)療費(fèi)170元；女性絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)500元；男性絕育術(shù)醫(yī)療費(fèi)300元。

　　按項(xiàng)目付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是指復(fù)通手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，宮內(nèi)節(jié)育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經(jīng)期1年以上者的醫(yī)療費(fèi)，分娩期出現(xiàn)生育并發(fā)癥者的醫(yī)療費(fèi)，以及治療計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照50%比例報(bào)銷。因治療分娩期內(nèi)合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院報(bào)銷比例付費(fèi)。

　　參保居民在生育住院期間，因特殊情況需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分娩的，在轉(zhuǎn)出醫(yī)院發(fā)生與生育相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例報(bào)銷。并與分娩期出現(xiàn)的各種并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算，最高支付限額按照居民醫(yī)保制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用是指：嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用；超過(guò)定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用；不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，居民個(gè)人要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。參保居民就業(yè)并參加職工生育保險(xiǎn)期間，發(fā)生的費(fèi)用按職工生育保險(xiǎn)待遇支付。其中住院期間參加職工生育保險(xiǎn)的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按居民生育保險(xiǎn)待遇支付。