檢查費(fèi)醫(yī)院墊付

　　16日，參加生育保險的職工張女士第一次到東昌府區(qū)婦幼保健院檢查時，醫(yī)生告知她符合報銷范圍內(nèi)的孕期檢查項(xiàng)目可以在醫(yī)院直接報銷，備案后，檢查費(fèi)用不用個人墊付，直接拿著蓋章的表格做檢查就行。這令張女士很意外，張女士立即到市社會勞動保險事業(yè)處生育保險科辦理了備案手續(xù)。東昌府區(qū)婦幼保健院醫(yī)保科工作人員給張女士辦理了生育保險直報手續(xù)。

　　東昌府區(qū)婦幼保健院醫(yī)保科工作人員介紹，醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)和市社會勞動保險事業(yè)處直接聯(lián)系，參保職工不用再墊付檢查費(fèi)，不用等到生育完，再拿著病歷和檢查發(fā)票去保險事業(yè)處結(jié)算，減輕了參保職工的負(fù)擔(dān)，參保職工不用多跑腿，住院檢查分娩就等于沒花付一分錢。

　　記者了解到，辦理備案手續(xù)時，參保職工要持用人單位同意蓋章的《聊城市生育保險醫(yī)療服務(wù)備案表》、定點(diǎn)醫(yī)院出具的《懷孕診斷證明》原件、《結(jié)婚證》、《居民身份證》和《計(jì)劃生育服務(wù)手冊（或生育證）》的原件及其復(fù)印件到市社會勞動保險事業(yè)處生育保險科辦理備案手續(xù)。

　　今年12月1日起，市直生育保險醫(yī)療費(fèi)用與定點(diǎn)醫(yī)院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作進(jìn)入試運(yùn)行階段，參保職工在聊城市中醫(yī)院和東昌府區(qū)婦幼保健院生育可實(shí)現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算報銷。記者了解到，參保職工就診的生育保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院一經(jīng)選擇，原則上不得變更，情況緊急轉(zhuǎn)院的，必須三天內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)，逾期不辦理的費(fèi)用個人承擔(dān)。

　　醫(yī)生不得誘導(dǎo)增加檢查和服務(wù)項(xiàng)目

　　記者了解到，生育保險在醫(yī)院直接報銷，方便了參保職工，但增加了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的工作量，也就是醫(yī)院工作人員幫參保職工跑腿，醫(yī)院會于每月5日前，攜帶上月參保人員就醫(yī)費(fèi)用匯總表、結(jié)算單及結(jié)算發(fā)票，到市社會勞動保險事業(yè)處生育保險科進(jìn)行審核，審核無誤后，本月底前將上月費(fèi)用劃入試點(diǎn)醫(yī)院指定帳戶。

　　按照要求，參保職工計(jì)劃在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院檢查和生育且用人單位同意將生育津貼直接撥付職工個人銀行卡的，備案時還要提供個人工商銀行卡復(fù)印件。生育津貼將在職工產(chǎn)假期滿后直接撥付到個人銀行賬戶。

　　東昌府區(qū)婦幼保健院醫(yī)保處工作人員介紹，參保職工在醫(yī)院住院分娩，需先繳納2000住院押金，出院時扣除政策規(guī)定基本生育項(xiàng)目外個人自負(fù)費(fèi)用，余額全部退回。參保職工在生育醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行包干項(xiàng)目內(nèi)的孕期檢查和生育，由生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院不再向個人收取任何費(fèi)用。如職工個人提出增加檢查項(xiàng)目、延長住院時間和提高床位標(biāo)準(zhǔn)等其他特殊要求的，要填寫《自費(fèi)藥品或服務(wù)項(xiàng)目表》并簽字，個人承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。醫(yī)生不得為了增加收益無故誘導(dǎo)職工增加檢查和服務(wù)項(xiàng)目。