生育保險可否自行補交,補繳后能否享受報銷政策?
你好,我于2011年9月從德陽市某學(xué)校辭職,隨后通過事業(yè)單位公開招聘考入德陽市某醫(yī)院,但該醫(yī)院試用期為一年,一年后才買保險,導(dǎo)致醫(yī)療及養(yǎng)老保險中斷,現(xiàn)在已經(jīng)懷孕。
請問,我可以按照城鎮(zhèn)居民標(biāo)準(zhǔn)自行補交斷檔的養(yǎng)老及醫(yī)療保險(包含生育保險)嗎?我的兩次保險都屬于德陽市級保險機構(gòu),需要去哪里辦理補交手續(xù)?聽說去工商銀行可以代扣,但是按照什么標(biāo)準(zhǔn)呢?我辦理保險補交后可以享受生育報銷政策嗎?如果不能享受報銷政策,醫(yī)院內(nèi)部能否給我報銷呢?好像按照生育保險政策,由于單位原因(試用期應(yīng)該繳納保險,但單位未繳納)沒有繳納生育保險,按相關(guān)政策發(fā)放補貼?是否有此政策?
回復(fù):
您好!
您于2012年10月16日通過德陽市市長信箱提交的關(guān)于“生育保險可否自行補交,補繳后能否享受報銷政策?”的來信(201203353)收悉。按國務(wù)院《信訪條例》“屬地管理、分級負責(zé),誰主管、誰負責(zé)”的原則,您的來信已轉(zhuǎn)我局受理,現(xiàn)就您來信所反映的問題答復(fù)如下:
根據(jù)《德陽市城鎮(zhèn)職工生育保險實施辦法》相關(guān)規(guī)定,到女職工生產(chǎn)之日,參保單位為其連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月(不含補繳)且符合國家計劃生育政策規(guī)定、在我市生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)分娩、終止妊娠的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)費用及產(chǎn)假生育津貼,由生育保險基金在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)給予支付。生育保險屬于社保范疇,是單位給職工集體購買的,個人不可以單獨購買。個人購買只能選擇養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險。對沒有參加生育保險的人員,沒有相關(guān)的優(yōu)惠政策。所以您的生育保險不能補繳,補繳的生育保險也不能享受其生育保險的相關(guān)補助。按照《中華人民共和國社會保險法》的相關(guān)規(guī)定:生育保險是用人單位為職工提供的一項社會保險,職工不承擔(dān)費用。
如果女職工到生產(chǎn)之日不符合報銷生育醫(yī)療補助的條件,可申報男職工配偶生育醫(yī)療補助,但需要提供以下資料:男職工配偶戶口簿、雙方身份證、結(jié)婚證、生育服務(wù)證、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件1份,定點醫(yī)療機構(gòu)出具的復(fù)式處方、醫(yī)療費用明細清單和有效收費發(fā)票原件,男職工配偶戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動保障部門出具的男職工配偶未就業(yè)或不符合報銷條件的證明,填報《生育保險醫(yī)療費用與參保單位結(jié)算申領(lǐng)表》一份、《生育醫(yī)療費與參保單位結(jié)算接收清單》一式二份;鑒于目前各地務(wù)工人員流動性較大,且各地勞動保障站(所)的信息未實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),無法查詢到流動人口的真實務(wù)工及參保情況,考慮到參保單位比較熟悉本單位職工的家庭成員情況,因此要求男職工所在單位協(xié)助我們核實男職工配偶的工作情況,并出具相關(guān)證明。
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