南京下月起生育保險(xiǎn)大幅提升報(bào)銷范圍擴(kuò)大

　　12月1日起，南京市生育保險(xiǎn)待遇將有大幅提升，報(bào)銷范圍擴(kuò)大，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也大大提高。據(jù)測算，平均個(gè)人負(fù)擔(dān)將控制在3%以內(nèi)。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前南京有230萬人參加了城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)，其中市本級有186萬人。今年1至9月，南京已有1.9萬人報(bào)銷了生育費(fèi)用，基金支出達(dá)2.4億元，預(yù)計(jì)新政實(shí)施后，基金一年將增加支出2000萬元。

　　產(chǎn)前檢查

　　調(diào)整門診產(chǎn)前檢查標(biāo)準(zhǔn)將能多報(bào)銷300元

　　準(zhǔn)媽媽們從懷孕到生產(chǎn)，會(huì)經(jīng)歷各種孕期檢查項(xiàng)目。她們?nèi)绱诵量嗟貓?jiān)持定期檢查，是為了掌握各階段胎兒發(fā)育的情況，迎接寶寶順利出生。

　　下月起，準(zhǔn)媽媽們的門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用，建卡（冊）起至孕20周（含20周）內(nèi)的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)將由400元提高至500元；孕20周后至住院分娩前的費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)將由600元提高到800元。

　　有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門診產(chǎn)前檢查費(fèi)用由基金按規(guī)定支付。“目前醫(yī)保中心和醫(yī)院的產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)是1000元，也就是說孕婦做產(chǎn)前常規(guī)檢查，1000元以內(nèi)的費(fèi)用自己不掏錢。從下月起，產(chǎn)前檢查結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)將增加300元，這意味著，孕婦將可以多做幾項(xiàng)檢查。”不過要注意的是，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)結(jié)算；達(dá)到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

　　分娩

　　在二級醫(yī)院順產(chǎn)4000元以下個(gè)人不需掏錢

　　據(jù)介紹，生孩子的醫(yī)療費(fèi)用是分段報(bào)銷的。其中，順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用，由基金支付，自己不花錢。下月起執(zhí)行的新政將惠及生寶寶費(fèi)用較高的人群。順產(chǎn)2001—4000元、助娩產(chǎn)2201—4500元、剖腹產(chǎn)3501—6000元之間的費(fèi)用，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由10%下降為5%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由5%下降為0。

　　順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由55%下降為30%，在二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，個(gè)人負(fù)擔(dān)由45%下降為20%。

　　報(bào)銷范圍

　　增加兩個(gè)低頻并發(fā)癥報(bào)銷病種

　　目前，南京把子宮破裂、羊水栓塞等5個(gè)低頻率并發(fā)癥病種和胎盤早剝、妊娠劇吐等22個(gè)常見并發(fā)癥病種納入了生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。下月起，南京還將增加兩個(gè)低頻并發(fā)癥病種：前置胎盤伴出血、重度子癇前期。

　　同時(shí)，把低頻并發(fā)癥病種“產(chǎn)后出血（出血量大于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量大于1000ML）”。原常見并發(fā)癥第19病種“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于800ML）”調(diào)整為“產(chǎn)后出血（出血量小<等>于1000ML）”。

　　提醒

　　用人單位欠費(fèi)或未足額繳費(fèi)能否享受生育保險(xiǎn)待遇？