1、劉先生問:我是德城區(qū)單位正式職工,單位為我參加了生育保險,我妻子無工作,請問我妻子生小孩的話,可以報銷哪些費用?怎么報銷?
答:根據(jù)《德州市生育保險單病種限額管理辦法》規(guī)定,參加生育保險男職工的配偶無工作單位的其生育醫(yī)療費用與醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算,由男職工所在單位持男女雙方居民身份證、結(jié)婚證、《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、出院小結(jié)、出生醫(yī)學(xué)證明、醫(yī)療費用發(fā)票、職工配偶戶口所在地居(村)委會的證明等資料,到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)生育醫(yī)療補助金。醫(yī)療補助金的報銷標(biāo)準為平產(chǎn)437.5元、難產(chǎn)553元、剖宮產(chǎn)1200元。
2、王女士:我是市直企業(yè)的一名員工,單位已經(jīng)為我繳納了生育保險費,再有幾天我就要生小孩了,請問我可以享受哪些生育保險待遇?
答:按照《德州市職工生育保險實施辦法》規(guī)定,符合國家計劃生育政策生育且所在單位按照規(guī)定參加生育保險連續(xù)足額繳費一年以上的女職工,可以享受生育津貼、生育發(fā)生的醫(yī)療費、實施計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費等待遇。
女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。目前我市女職工正常生育產(chǎn)假為98天,晚育的女職工產(chǎn)假增加60天。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和治療費。女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費,按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器(避孕環(huán))、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。生育醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用實行單病種限額支付,按妊娠期檢查類、流引產(chǎn)類、分娩類、其他并發(fā)癥類、保胎治療類、合并癥類、計劃生育手術(shù)類等七類共121個病種分別確定最高限額標(biāo)準。超出限額部分的費用由職工個人承擔(dān)。
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