個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)里包含有生育險(xiǎn)嗎?
您好!
我想請(qǐng)問(wèn)一下在雅安個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)保是否報(bào)銷生育費(fèi)用,如果要報(bào)銷那么要購(gòu)買多長(zhǎng)時(shí)間的才能報(bào)銷,如果不能報(bào),那么請(qǐng)問(wèn)為什么,因?yàn)樵诔啥己推渌鞘袀€(gè)人購(gòu)買的醫(yī)保都能報(bào)銷生育費(fèi)用。
如果不能報(bào)銷,我們個(gè)人是不是只能自己承擔(dān)這筆費(fèi)用!
回復(fù)內(nèi)容請(qǐng)市勞動(dòng)局答復(fù)。
來(lái)信收悉,現(xiàn)答復(fù)如下:
1.個(gè)人購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)不包含生育保險(xiǎn),不能報(bào)銷生育費(fèi)用。
2.我們所說(shuō)的社會(huì)保險(xiǎn)包括養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)五大險(xiǎn)種。醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)是兩個(gè)不同的險(xiǎn)種。醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn),主要是解決參保人員因病住院就醫(yī)醫(yī)療補(bǔ)償;生育保險(xiǎn)主要解決參保人員生育醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)假期間的津貼。
3.關(guān)于生育保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定。參保范圍:按《雅安市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》的規(guī)定,本市境內(nèi)城鎮(zhèn)國(guó)有、集體、私營(yíng)企業(yè),個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和“三資企業(yè)”的中方職工以及參加行業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的企業(yè)按參加養(yǎng)老保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌關(guān)系,分別參加所在地的市或區(qū)縣的生育保險(xiǎn)。企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇應(yīng)同時(shí)符合下列條件:所在企業(yè)參加了生育保險(xiǎn),并按時(shí)足額繳納了保險(xiǎn)費(fèi)用;投保滿6個(gè)月以上,達(dá)到法定婚齡并依法辦理了結(jié)婚登記手續(xù);生育符合《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》和《四川省人口與計(jì)劃生育條例》的規(guī)定,并有單位駐地或正住戶口所在地的計(jì)劃生育管理部門發(fā)放的有效《生育服務(wù)證》;有生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院出具的《出生醫(yī)學(xué)證明》、或《死亡證》、或《計(jì)劃生育手術(shù)證明》(僅限中期流產(chǎn))。生育保險(xiǎn)待遇:①生育津貼費(fèi):按生育人員所享受的法定產(chǎn)假天數(shù)(分順產(chǎn)、難產(chǎn)和中期流產(chǎn)及晚育)和生產(chǎn)當(dāng)期本企業(yè)職工平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。具體計(jì)算公式為:生育津貼費(fèi)=生育人員生產(chǎn)當(dāng)期所在企業(yè)職工平均繳費(fèi)工資÷21×法定假期天數(shù)。②生育醫(yī)療費(fèi),根據(jù)分娩順產(chǎn)、難產(chǎn)和中期流產(chǎn)三種情況,實(shí)行費(fèi)用包干使用,其金額按當(dāng)?shù)厣夏甓裙嫉钠骄M(fèi)用一次性支付。平均費(fèi)用的具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)社會(huì)保障部門每年公布一次。③一次性生育補(bǔ)助金:男職工配偶屬無(wú)固定收入,且符合生育規(guī)定的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按前①、②款規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇的50%支付。
如果您還有不清楚的地方,請(qǐng)您與市社保局生育保險(xiǎn)科(2225771)或市醫(yī)保中心醫(yī)療保險(xiǎn)管理(2228256)聯(lián)系。
標(biāo)簽: 醫(yī)療保險(xiǎn)生育險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療