深圳生育保險報銷條件及相關(guān)問題答疑

　　用人單位為職工繳納生育保險費的，其員工可享受生育保險待遇。與此同時，職工未就業(yè)配偶也可享受生育醫(yī)療費。記者昨天從市社保局獲悉，生育醫(yī)保費需由用人單位繳交，職工個人不繳納生育保險費。

　　一、什么是生育保險制度?

　　答：生育保險顧名思義即由國家組織實施，由用人單位繳納生育保險費，建立生育保險基金，用于化解婦女因生育而暫時中斷勞動所產(chǎn)生的收入損失風(fēng)險，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

　　二、實行生育醫(yī)保制度的宗旨?

　　答：在于通過向生育職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現(xiàn)國家和社會對職業(yè)婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。同時，通過將婦女生育負擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會責(zé)任，有利于平衡用人單位之間的負擔(dān)，減輕用人單位招用女職工的成本，促進消除就業(yè)性別歧視，還有利于貫徹落實國家計劃生育政策。

　　三、生育保險制度的覆蓋范圍是什么?

　　答：目前，生育保險制度主要覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)等用人單位。

　　四、生育保險是如何籌資的?

　　答：由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育醫(yī)保費，職工不繳納生育保險費。生育保險按照“以支定收、收支基本平衡”的原則籌集資金?？紤]全國地區(qū)間經(jīng)濟情況差異較大、生育費用支付不平衡等因素，籌資比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，但最高不得超過職工工資總額的1%。

　　五、哪些人員可以享受生育保險待遇?

　　答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。根據(jù)《社會保險法》第54條第1款規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費。所需資金從生育保險基金中支付。

　　此外，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付;參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。

　　六、生育醫(yī)保待遇中的生育醫(yī)療費用包括哪些項目?

　　答：包括：1、生育的醫(yī)療費用;2、計劃生育的醫(yī)療費用;3、法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。其中，生育的醫(yī)療費用是指生育女職工的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等生育醫(yī)療費用;計劃生育的醫(yī)療費用，根據(jù)《關(guān)于妥善解決城鎮(zhèn)職工計劃生育手術(shù)費用問題的通知》規(guī)定，是指職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┌仓?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的費用。