選定特病機構(gòu)一年內(nèi)不得變

　　特殊疾病，實行門診定點就醫(yī)。原則上，由患者在居住所在地就近分別選擇1所二級醫(yī)院和1所一級醫(yī)院作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)療機構(gòu)，其中重大疾病患者可換1所市內(nèi)三級醫(yī)院；對患有三種以上特殊疾病的，還可增選1所醫(yī)院為本人特殊疾病門診定點醫(yī)療機構(gòu)。

　　對慢性病，原則上不到三級醫(yī)療機構(gòu)門診治療，確因病情需到三級醫(yī)院治療的，可憑本人選定的二級定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請變更到1所三級醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療。

　　值得提醒的是，參保人員選定的特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)一年內(nèi)不得變更，如確需變更，需提出申請，經(jīng)區(qū)縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準。

　　報銷標準？

　　兒童重大疾病最高報15萬

　　特殊疾病患者門診治療后，由城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金報銷的費用。參保人員患特殊疾病發(fā)生的門診醫(yī)療費用，按規(guī)定應由參保人員個人負擔的部分，由參保人員個人與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算付費；應由統(tǒng)籌基金支付的，定點醫(yī)療機構(gòu)應于次月５日前，向參保所在地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報上月特殊疾病門診醫(yī)療費用等資料。

　　這位負責人說，特殊疾病中的重大疾病門診醫(yī)藥費報銷實行與住院相同的報銷比例和起付線，其起付線一年計算1次，一年內(nèi)到不同等級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的以最高等級計算，封頂線與住院合并計算，直至當年的成年人報銷封頂線，一檔為7萬元，二檔為11萬元；而兒童重大疾病住院和門診的累加封頂線一檔為10萬元，二檔為15萬元。

　　值得注意的是，特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線，實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫(yī)療機構(gòu)80%、二級60%、三級40%，年報銷限額為1000元/年人，同時患兩種或兩種以上特殊疾病的，每增加一種，年報銷限額增加200元。記者雍黎

　　納入特殊疾病管理的病種

　　（一）重大疾?。?/p>

　　1.血友??；

　　2.再生障礙性貧血；

　　3.惡性腫瘤的放療（化）療和晚期的鎮(zhèn)痛治療；

　　4.腎功能衰竭的門診透析治療；

　　5.腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細胞移植術(shù)后的抗排異治療；

　　6.嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）；

　　7.艾滋病機會性感染；

　　8.唇腭裂；

　　9.兒童先天性心臟??；

　　10.兒童白血病。

　?。ǘ┞圆。?/p>

　　1.高血壓?。ǎ奔壐哐獕褐懈呶：秃芨呶?、２級高血壓、３級高血壓）；

　　2.糖尿?。毙?、２型；

　　3.冠心??；

　　4.精神分裂癥、心境障礙（抑郁躁狂癥）、偏執(zhí)性精神障礙；

　　5.肝硬化（失代償期）；