近日，青海省醫(yī)療生育保險(xiǎn)工作座談會(huì)在西寧召開，會(huì)議明確了2012年全省醫(yī)療生育保險(xiǎn)八項(xiàng)重點(diǎn)工作：

　　一．進(jìn)一步提高參保率。2012年全省職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人數(shù)要分別達(dá)到84.79萬人、70.61萬人，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率達(dá)到96%。重點(diǎn)促進(jìn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織、在校學(xué)生參保。進(jìn)一步落實(shí)居民醫(yī)保個(gè)人經(jīng)費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)制度、流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系接續(xù)等制度，吸引廣大居民主動(dòng)參保，連續(xù)繳費(fèi)。

　　二．穩(wěn)步提高保障水平。2012年將我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由300元提高到400元，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)付比例平均達(dá)到76%以上，職工醫(yī)保達(dá)到85%。統(tǒng)籌基金最高支付限額居民醫(yī)保提高到10萬元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保提高到25萬元。居民醫(yī)保門診醫(yī)藥費(fèi)用最高補(bǔ)助額由每人每年累計(jì)80元提高到120元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)付比例再提高5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到70%、80%、90%。建立城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障制度，按城鄉(xiāng)居民人均30元標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障基金，全面推進(jìn)兒童急性白血病等21類大病二次補(bǔ)助制度，并將住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%。整合職工醫(yī)保、居民醫(yī)保與新農(nóng)合藥品目錄，在全省范圍內(nèi)執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。

　　三．積極推進(jìn)付費(fèi)方式改革。在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推進(jìn)按病種付費(fèi)，探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式改革，建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度不斷完善。

　　四．全面實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。進(jìn)一步完善以州級(jí)統(tǒng)籌、信息網(wǎng)絡(luò)等為基礎(chǔ)的統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)居民醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，到年底居民醫(yī)保全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。

　　五．強(qiáng)化醫(yī)保基金管理。注重合理控制基金結(jié)余水平，將居民醫(yī)保基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，用兩年時(shí)間將累計(jì)結(jié)余率控制到15%以內(nèi)。