鮑女士的醫(yī)保是由單位交在浙江省里的,但包括生育保險、養(yǎng)老保險在內(nèi)的其他社會保險都是交在杭州市里的。
鮑女士2011年下半年生了孩子,按照去年杭州市出臺的生育保險辦法,可以按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定結(jié)算生育醫(yī)療費,也就是說,實際發(fā)生的生育費用按醫(yī)保來報銷。
今年年初,鮑女士去報銷這筆錢時,省醫(yī)保審核后認(rèn)為,這筆費用不歸省級受理范疇,把材料退了回來。而杭州市社保局也表示無法處理。
"市人力資源和社會保障局說,醫(yī)保和社保分別在省里和市里交的,整個杭州只有16家單位是我們這種情況。說只有讓單位將員工的醫(yī)保從省里轉(zhuǎn)到杭州市的醫(yī)保,才能按政策報銷。但是我一個普通職工,也不能左右單位的決定呀!"鮑女士昨天很無奈。
杭州市人力資源和社會保障局工傷生育保險處處長蔡堅力說,醫(yī)療保險制度改革政策性強(qiáng),操作難度大。杭州市醫(yī)保政策經(jīng)過多次調(diào)整和完善,政策覆蓋面更廣、醫(yī)保待遇更加優(yōu)惠。
"去年出臺《杭州市生育保險辦法》,規(guī)定參保職工生孩子的費用不管開支多少,只要符合規(guī)定,都可以在生育保險基金里按實支付,還可以刷醫(yī)???/a>結(jié)算。大家普遍覺得更方便、更實惠。"蔡堅力說。
但就像鮑女士說的,確實還有少數(shù)單位的基本醫(yī)療保險和生育保險,是省、市分開繳納的。這部分單位的職工在報銷生育費用時,刷醫(yī)???/a>進(jìn)行電腦結(jié)算上就會存在問題,系統(tǒng)無法聯(lián)網(wǎng)處理。
蔡處長說,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的統(tǒng)籌實施、統(tǒng)一辦理,是國家今后的一個大趨勢。對于在新老制度交接過程中出現(xiàn)的問題,需要一定的時間來解決,市人社局目前也正在研究。"一個總的原則是:肯定要解決,肯定不讓職工吃虧。"