3月14日上午,2011年度東莞市社會保險定點醫(yī)藥機構總結表彰大會舉行,記者從中獲悉,東莞市醫(yī)保今年將有一系列動作:醫(yī)保參保擴面60萬人,更多人群納入醫(yī)保范疇;試點新莞人子女納入醫(yī)保;探索建立多層次醫(yī)療保險關系;7月發(fā)放第一批多功能社???;三甲醫(yī)院醫(yī)保報銷率將提至70%。
截至2011年底,五大險種參保人數(shù)達到2459萬人,增長4.6%。其中基本醫(yī)療保險和生育保險參保均達到602萬人。
據(jù)悉,今年東莞醫(yī)保將繼續(xù)加大擴面征繳力度,擴面目標是較2011年底擴面60萬人。爭取到“十二五”末達到100%參保,實現(xiàn)醫(yī)療保險覆蓋全體市民。提高參保人住院實際報銷比例:力爭達到三級醫(yī)院70%,二級醫(yī)院80%、一級醫(yī)院85%的水平,使參保人實實在在受益。
目前東莞一級醫(yī)院和二級醫(yī)院的醫(yī)保實際報銷率都約在80%左右,而三甲醫(yī)院的實際報銷率則僅為67%。
如何達到70%的目標呢?據(jù)介紹,東莞市社保局將在今年進一步調整醫(yī)保用藥目錄及其報銷額度,一些醫(yī)療輔助材料也將被增加到目錄里。同時,社保局還將把報銷率作為考核醫(yī)院的一個硬性指標,通過考核的醫(yī)院才可以如數(shù)獲撥付醫(yī)保基金。
標簽: 醫(yī)院報銷