西寧市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則出臺后,我市生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一經(jīng)辦管理,同時(shí),生育保險(xiǎn)將采取單病種付費(fèi)方式結(jié)算。
據(jù)了解,生育保險(xiǎn)基金實(shí)行市級統(tǒng)籌,在全市統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng),實(shí)行屬地分級管理。生育保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一經(jīng)辦管理,用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)必須同時(shí)參加生育保險(xiǎn)。同時(shí),為進(jìn)一步提高醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用效率,切實(shí)減輕參保病人負(fù)擔(dān)。
根據(jù)西寧市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)的患者在醫(yī)院產(chǎn)生的住院分娩(包括順產(chǎn)、器械產(chǎn)、剖宮產(chǎn))醫(yī)療費(fèi)用,采取按病種付費(fèi)的方式,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。但涉及嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用以及不具備臨床剖宮手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),其超出順產(chǎn)分娩支付標(biāo)準(zhǔn)的生育醫(yī)療費(fèi)用等將不能報(bào)銷。
另悉,女職工產(chǎn)假期間可領(lǐng)取生育津貼,即女職工產(chǎn)假期間的生育津貼按照所在單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。按天計(jì)發(fā)的,以用人單位上年度職工月平均工資除以30天作為每天生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)。機(jī)關(guān)和全額或部分由財(cái)政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間,則不享受生育津貼,由用人單位照發(fā)工資和福利待遇。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)