市法制辦在其網(wǎng)站上公布了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)生育保險(xiǎn)條例(草案征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》),公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn)。這也就意味著,深圳將把生育保險(xiǎn)設(shè)為單獨(dú)險(xiǎn)種,參保人享受生育津貼。
值得一提的是,在《條例》中,參保人未就業(yè)的配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),而且女員工休產(chǎn)假期間也將有望享“生育津貼”?! ∮浾攉@悉,市民如有意見(jiàn)或建議,可在本月31日前通過(guò)信函或電子郵件等方式反饋至市法制辦。
亮點(diǎn)1:生育醫(yī)療費(fèi)用的九成可“報(bào)銷(xiāo)”
有了生育保險(xiǎn),參保的市民將享有哪些待遇?根據(jù)《條例》,參保人在全市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬,個(gè)人只需自付10%。
《條例》補(bǔ)充規(guī)定,參保人在本市分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付線,起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元,市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元,市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。
此外,根據(jù)《條例》,符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付,按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的,其分娩住院(含產(chǎn)前檢查及分娩)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用也實(shí)行定額支付,支付標(biāo)準(zhǔn)為2500元。
亮點(diǎn)2:女職工產(chǎn)假期間有望享“生育津貼”
在生育津貼上,《條例》規(guī)定,參保人在國(guó)家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間均可享受,生育津貼按月支付或一次性支付。按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),其所在參保單位上年度職工月平均工資。
參保人享受生育津貼的具體標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的,享受三個(gè)月生育津貼;其中剖宮產(chǎn)、多胞胎生育的,享受三個(gè)半月生育津貼;妊娠4個(gè)月以上、不滿(mǎn)7個(gè)月引產(chǎn)的,享受一個(gè)月生育津貼;妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的,享受一次性生育津貼,標(biāo)準(zhǔn)為1000元;放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的,享受一次性生育津貼,標(biāo)準(zhǔn)為200元;實(shí)行輸卵管(輸精管)絕育術(shù)(復(fù)通術(shù)),享受一次性生育津貼,標(biāo)準(zhǔn)為1000元。
記者看到,《條例》還明確規(guī)定,用人單位應(yīng)按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資,其后由用人單位向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。如果參加生育保險(xiǎn)的用人單位,未按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的,女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。
亮點(diǎn)3:“全職太太”也可享生育醫(yī)療費(fèi)用待遇
《條例》規(guī)定,全市所有用人單位及其在職職工,應(yīng)按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。繳納方式為:用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi),而職工個(gè)人不繳費(fèi)。同時(shí),生育保險(xiǎn)基金全部納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù),實(shí)行收支兩條線管理,專(zhuān)款專(zhuān)用,嚴(yán)禁擠占挪用。
根據(jù)《條例》,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中,生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用等。參保人如果符合計(jì)劃生育政策,連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的,便可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。值得一提的是,如果參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的,其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的,也可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
“這也就意味著,丈夫有工作,參加了生育保險(xiǎn),他的‘全職太太’也能夠以配偶身份獲得生育保險(xiǎn)待遇。”人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
提醒:生育保險(xiǎn)不得補(bǔ)繳
根據(jù)《條例》,參保單位為不符合市醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理生育保險(xiǎn)的,其生育保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)效,已繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)予以返還。參保單位或參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的,由市人力資源保障部門(mén)責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)待遇,并處騙取金額兩倍以上五倍以下的罰款。
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