新通過的《柳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法(2011)》自2011年7月1日起開始實(shí)施,與柳州市原來的居民醫(yī)保政策相比,保險(xiǎn)待遇全面提高。
政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高
1.成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到320元:屬于低保對象的居民、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人,個人不繳費(fèi),政府給予全額補(bǔ)助,每人每年320元;其他成年參保居民,每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)120元不變,政府每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元增加到200元。
2.將未成年居民和高校生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年145元增加到225元:屬于低保對象的居民、喪失勞動能力的殘疾人員、低收入家庭的未成年人,個人不繳費(fèi),政府給予全額補(bǔ)助,每人每年225元;其他未成年居民和高校學(xué)生,個人繳費(fèi)25元不變,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由120元增加到200元。
統(tǒng)籌基金支付比例提高
按照新政策,參保人員在醫(yī)院門診或住院的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付比例也有所提高。具體調(diào)整如下:
未成年居民和高校生在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付的比例由原來的60%提高到75%;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由70%提高到80%;在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含衛(wèi)生所,下同)就醫(yī)的,由80%提高到85%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按90%的比例支付。
成年居民在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,統(tǒng)籌基金支付的比例由原來的50%提高到70%;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由60%提高到80%;在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,由70%提高到85%;在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,按90%的比例支付。
最高支付限額提高
新政策將統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額由原來的“連續(xù)參保三年以下(含三年),每年度5萬元;連續(xù)參保三年以上的,每年度10萬元”,統(tǒng)一上調(diào)為:上年本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍,且不低于5萬元。
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