江蘇今年要積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌,將參保居民門診小病醫(yī)療費(fèi)用和符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費(fèi)用納入基金支付范圍。從省醫(yī)保中心獲悉,江蘇將通過門診統(tǒng)籌等手段合理提高醫(yī)療保障水平,鞏固城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的統(tǒng)籌基金支付比例分別達(dá)到80%和60%的成果。在醫(yī)保基金結(jié)余可承受的范圍內(nèi),通過建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制,進(jìn)一步減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
江蘇省醫(yī)保中心相關(guān)人士表示,江蘇還將繼續(xù)提高工傷生育保險(xiǎn)待遇,著手開展部分工傷預(yù)防和康復(fù)項(xiàng)目。加快生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)步伐,推進(jìn)生育保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議化管理,實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。此外,有條件的地區(qū)探索實(shí)行職工醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌,研究職工門診統(tǒng)籌與門慢、門特病種保障的銜接辦法,通過統(tǒng)籌共濟(jì)的方式有效解決參保職工門診醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)過重問題。
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