上海的外來人員綜合保險,生育保險報銷嗎
問:
我想問下,生育住院的費用,包含在綜合保險中的醫(yī)療保險中嗎,如果包括,這個保險的醫(yī)療賠償是如何規(guī)定的,報銷多少呢,謝謝?另外如果我不在上海生育,在外地的醫(yī)院生育的話,又該怎么算呢,謝謝
答案:生育費用屬于綜合保險中的住院醫(yī)療保險這一項。但要享受此項保險待遇必須要在本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療,記牢!
上海市勞動和社會保障局關(guān)于貫徹《上海市外來從業(yè)人員綜合保險暫行辦法》的實施細(xì)則(節(jié)選):
?。ㄈ┍臼行姓^(qū)域外發(fā)生的住院醫(yī)療費用原則上不屬于綜合保險住院醫(yī)療待遇范圍。因工作需要臨時在本市行政區(qū)域外工作期間發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,要列入綜合保險住院醫(yī)療待遇范圍的,由區(qū)縣外來人員就業(yè)管理機構(gòu)報市勞動保障部門審核確定。
(四)在參加綜合保險期間,因患病或非因工負(fù)傷住院醫(yī)療的,下列情況不得享受住院醫(yī)療待遇:
1、在非本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療的;
2、因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫(yī)療事故、交通事故、犯罪或拒捕住院醫(yī)療的;
3、感染愛滋病毒(HIV呈陽性)或患愛滋?。ˋIDS)住院醫(yī)療的;
4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院醫(yī)療的。
外來從業(yè)人員享受住院醫(yī)療待遇的條件:
1、繳費滿1個月的,為上年度全市職工年平均工資的1/3;
2、連續(xù)繳費滿2個月的,為上年度全市職工年平均工資的2/3;
3、連續(xù)繳費滿3-5個月的,為上年度全市職工年平均工資;
4、連續(xù)繳費滿6-8個月的,為上年度全市職工年平均工資的2倍;
5、連續(xù)繳費滿9-11個月的,為上年度全市職工年平均工資的3倍;
6、連續(xù)繳費滿1年以上的,為上年度全市職工年平均工資的4倍。