《關(guān)于在寧高校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見》出臺(tái),明確在南京的73萬(wàn)大學(xué)生們即將全部進(jìn)入居民醫(yī)保,今后他們將持“南京市民卡”刷卡看病,不僅門診、住院可報(bào)銷,就連生孩子也可以享受報(bào)銷。
需要提醒的是,政策執(zhí)行時(shí)間是從今年的9月1日起開始,因此在今年9月開學(xué)后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以進(jìn)行補(bǔ)報(bào)銷。
[參保對(duì)象]
成人高校學(xué)生可以參保
在寧各類全日制普通高校以及民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??茖W(xué)生、研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”),均可以參加南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
[籌資標(biāo)準(zhǔn)]
個(gè)人掏100,政府掏120
大學(xué)生參加居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)按照南京市學(xué)生兒童參加居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,由個(gè)人和政府共同分擔(dān)。2009年9月1日—2010年8月31日籌資標(biāo)準(zhǔn)為220元/人,其中政府補(bǔ)助120元,個(gè)人繳納100元。其中個(gè)人繳費(fèi)部分,原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān),有條件的高??蓪?duì)其繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。對(duì)于享受最低生活保障的大學(xué)生,其個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政補(bǔ)助。
而原來(lái)的準(zhǔn)公費(fèi)醫(yī)療則繼續(xù)保留,對(duì)原享受公費(fèi)醫(yī)療的省屬公辦高校大學(xué)生日常醫(yī)療所需資金,由省財(cái)政根據(jù)其當(dāng)年實(shí)際參加居民醫(yī)保的大學(xué)生人數(shù),按照每年30元/人的標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助資金。中央部屬院校和市屬院校按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
[保障待遇]
生育費(fèi)用可報(bào)銷
“在校大學(xué)生結(jié)婚‘禁令’已取消了,所以我們?cè)谥贫ㄕ邥r(shí),就考慮到生孩子問(wèn)題,因?yàn)檫@里的大學(xué)生是個(gè)大概念,包括碩士、博士等研究生,有些人在學(xué)校里已經(jīng)結(jié)婚了。”昨天南京勞動(dòng)部門負(fù)責(zé)人介紹說(shuō),其中產(chǎn)前檢查費(fèi)用基金最高支付300元。生育費(fèi)用按照住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。
首年最高能報(bào)15萬(wàn)
門診:大學(xué)生居民醫(yī)保,門診待遇不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),0至300元之間的費(fèi)用,基金支付40%,300元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。這意味著一名大學(xué)生一年可報(bào)銷300×40%=120元。大學(xué)生生病,一般先到校醫(yī)院(南京各高校校醫(yī)院即將與市醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng))或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)去看,需轉(zhuǎn)診的,由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。搶救不受此限制。
門診大?。夯计叽蟛》N,比如惡性腫瘤、重癥尿毒癥的血液透析(含腹膜透析)治療、器官移植后的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病,可報(bào)銷。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療費(fèi)用基金支付75%。
住院:起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保大學(xué)生在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)多次住院的,起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低,第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算,但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用,在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,基金支付比例分別為80%、85%、90%。假設(shè)大學(xué)生患了闌尾炎住院(三級(jí)醫(yī)院),總共花了3000元,其中個(gè)人自費(fèi)部分500元,至于剩下的2500元費(fèi)用,去掉起付標(biāo)準(zhǔn)500元后,2000元的費(fèi)用,基金可報(bào)銷80%,即2000×80%=1600元。
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