2月26日,來津打工的宋先生向幫辦咨詢,他的妻子小馬懷孕了,想回老家生孩子,不知該如何享受生育保險(xiǎn)報(bào)銷。
宋先生和妻子都是外地人,妻子的工作單位給女職工購買了生育保險(xiǎn)。今年懷孕后,考慮到回婆家生產(chǎn)有人照料,生活也會(huì)更方便,小馬便向廠里咨詢異地生育的保險(xiǎn)保障事宜,但廠里負(fù)責(zé)銜接的辦事員也不了解具體情況,眼看再過兩個(gè)月就要生產(chǎn)了,她非常著急。
異地生產(chǎn)同享生育保險(xiǎn) 需在孕期做登記
記者從天津市勞動(dòng)與社會(huì)保障局了解到,異地生育同樣可以享受生育保險(xiǎn)。女職工在懷孕16 周后,由用人單位憑參保人的生育保險(xiǎn)證到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)生育定點(diǎn)醫(yī)院。辦理備案的女職工需提供《計(jì)劃生育服務(wù)證》(原件)和醫(yī)院診斷懷孕證明即證明懷孕周數(shù)材料等資料。
女職工異地分娩的就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)程序如下:根據(jù)地區(qū)不同,天津市生育保險(xiǎn)中心要求,天津本地?zé)o直系親屬的參保職工,需回原籍分娩的應(yīng)在預(yù)產(chǎn)地選擇1家二級(jí)以上、具有生育技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院,回原籍待產(chǎn)前到開發(fā)區(qū)社保分中心二樓生育服務(wù)專項(xiàng)窗口辦理異地分娩登記。
生育費(fèi)用自墊 30日內(nèi)結(jié)算
但異地生育時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,先由個(gè)人墊付,醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),由本人或用人單位持職工出院記錄(復(fù)印件)、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單、原始結(jié)算發(fā)票、《外地就醫(yī)申請表》及相關(guān)資料,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為職工辦理醫(yī)療費(fèi)用的申報(bào)結(jié)算手續(xù)。
如果在異地沒有超過核定費(fèi)用則全部報(bào)銷,超額的部分,個(gè)人支付50%,另50%由生育保險(xiǎn)基金支付。
此外,從定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)院,必須由定點(diǎn)醫(yī)院開轉(zhuǎn)院證明,或遇到臨時(shí)大出血等緊急情況,到非定點(diǎn)醫(yī)院就診才可報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)異地分娩登記所需資料:
1、男女雙方單位開具在天津市無直系親屬證明(加蓋單位公章);
2、《天津市生育保險(xiǎn)參保職工異地就醫(yī)登記表》(津社保生登字7號(hào));3、《天津市生育保險(xiǎn)參保職工異地就醫(yī)匯總表》(津社保生登字6號(hào))。
特別提示:
1、《天津市生育保險(xiǎn)參保職工異地就醫(yī)登記表》務(wù)必填寫完全(例如醫(yī)院級(jí)別、地址、聯(lián)系方式等),需加蓋醫(yī)院醫(yī)保章、當(dāng)?shù)厣绫U?、單位公章?/p>
2、異地分娩只可在當(dāng)?shù)剡x擇1家二級(jí)或二級(jí)以上具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的生育保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
3、辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),職工在住院10日內(nèi)還需到開發(fā)區(qū)社保分中心二樓生育服務(wù)專項(xiàng)窗口辦理住院登記手續(xù)。
標(biāo)簽: 保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)