2月26日,來津打工的宋先生向幫辦咨詢,他的妻子小馬懷孕了,想回老家生孩子,不知該如何享受生育保險報銷。
宋先生和妻子都是外地人,妻子的工作單位給女職工購買了生育保險。今年懷孕后,考慮到回婆家生產(chǎn)有人照料,生活也會更方便,小馬便向廠里咨詢異地生育的保險保障事宜,但廠里負責銜接的辦事員也不了解具體情況,眼看再過兩個月就要生產(chǎn)了,她非常著急。
異地生產(chǎn)同享生育保險 需在孕期做登記
記者從天津市勞動與社會保障局了解到,異地生育同樣可以享受生育保險。女職工在懷孕16 周后,由用人單位憑參保人的生育保險證到醫(yī)保經(jīng)辦機構進行就醫(yī)手續(xù)確認及申報生育定點醫(yī)院。辦理備案的女職工需提供《計劃生育服務證》(原件)和醫(yī)院診斷懷孕證明即證明懷孕周數(shù)材料等資料。
女職工異地分娩的就醫(yī)手續(xù)確認程序如下:根據(jù)地區(qū)不同,天津市生育保險中心要求,天津本地無直系親屬的參保職工,需回原籍分娩的應在預產(chǎn)地選擇1家二級以上、具有生育技術服務資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院,回原籍待產(chǎn)前到開發(fā)區(qū)社保分中心二樓生育服務專項窗口辦理異地分娩登記。
生育費用自墊 30日內結算
但異地生育時產(chǎn)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,醫(yī)療終結后30日內,由本人或用人單位持職工出院記錄(復印件)、醫(yī)療費明細清單、原始結算發(fā)票、《外地就醫(yī)申請表》及相關資料,到轄區(qū)社保經(jīng)辦機構為職工辦理醫(yī)療費用的申報結算手續(xù)。
如果在異地沒有超過核定費用則全部報銷,超額的部分,個人支付50%,另50%由生育保險基金支付。
此外,從定點醫(yī)院轉到非定點醫(yī)院,必須由定點醫(yī)院開轉院證明,或遇到臨時大出血等緊急情況,到非定點醫(yī)院就診才可報銷。
生育保險異地分娩登記所需資料:
1、男女雙方單位開具在天津市無直系親屬證明(加蓋單位公章);
2、《天津市生育保險參保職工異地就醫(yī)登記表》(津社保生登字7號);3、《天津市生育保險參保職工異地就醫(yī)匯總表》(津社保生登字6號)。
特別提示:
1、《天津市生育保險參保職工異地就醫(yī)登記表》務必填寫完全(例如醫(yī)院級別、地址、聯(lián)系方式等),需加蓋醫(yī)院醫(yī)保章、當?shù)厣绫U?、單位公章?/p>
2、異地分娩只可在當?shù)剡x擇1家二級或二級以上具備助產(chǎn)技術服務資質的生育保險或醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
3、辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),職工在住院10日內還需到開發(fā)區(qū)社保分中心二樓生育服務專項窗口辦理住院登記手續(xù)。