“深圳所有用人單位及其在職職工都要按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，用人單位按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人則不需繳費(fèi)。”昨日，深圳市法制辦公布了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)生育保險(xiǎn)條例（草案征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱《條例》），并公開(kāi)征求社會(huì)各界意見(jiàn)。

　　據(jù)悉，意見(jiàn)征求將持續(xù)至本月31日，有意見(jiàn)或建議可通過(guò)信函（深圳市福田區(qū)市民中心西區(qū)C5079室 郵編518035）或者發(fā)送電子郵件zhangjh@fzb.sz.gov.cn等方式反饋。

　　生育保險(xiǎn)新增產(chǎn)假生育津貼

　　記者注意到，這份由深圳市人力資源保障局草擬的《條例》，要求深圳所有企業(yè)、國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)用人單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織和其他社會(huì)組織及其在職職工都要按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)。而生育保險(xiǎn)待遇擬包括“生育醫(yī)療費(fèi)用”和“生育津貼”。

　　其中，生育津貼是新增的待遇，參保人在國(guó)家規(guī)定的生育產(chǎn)假或生育手術(shù)休假期間均可享受此津貼。生育津貼按月支付或一次性支付，按月支付生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)為參保人生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，其所在參保單位上年度職工月平均工資。

　　待遇享受范圍擴(kuò)至男參保人及其未就業(yè)配偶

　　不過(guò)，用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的水平，并非如此前外界猜測(cè)的一樣“將提高至1%”，而是按其全部在職職工月工資總額的0.5%按月繳交生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人則不繳費(fèi)。

　　根據(jù)《條例》，參保人符合計(jì)劃生育政策，連續(xù)參加生育保險(xiǎn)6個(gè)月以上的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。參保人連續(xù)參加生育保險(xiǎn)12個(gè)月以上的，其未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策的，可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。這也意味著，條例草案還將生育保險(xiǎn)待遇享受范圍擴(kuò)大至男參保人和職工未就業(yè)配偶。

　　連續(xù)參加本市生育保險(xiǎn)1年以上的參保人，因工作變動(dòng)，在1個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)年度（指當(dāng)年7月1日至次年6月30日）內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過(guò)3個(gè)月的，重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算。但中斷參保超過(guò)3個(gè)月，將重新計(jì)算連續(xù)參保年限。生育保險(xiǎn)中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　同時(shí)，參保人或參保人未就業(yè)配偶已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，不再享受深圳生育保險(xiǎn)待遇。CONTENTSPLITPAGE#

　　人大介入監(jiān)督生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)收支

　　據(jù)了解，“生育保險(xiǎn)基金”的來(lái)源主要由“用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)；生育保險(xiǎn)基金的利息收入；按照規(guī)定收取的滯納金，以及其他依法應(yīng)當(dāng)納入生育保險(xiǎn)基金的資金”4項(xiàng)組成。市政府可根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。

　　生育保險(xiǎn)基金全部納入生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁擠占挪用。市社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)生育保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行情況和基金收支、使用、管理情況實(shí)行監(jiān)督。市人大、市政府審計(jì)等相關(guān)部門也將依法對(duì)生育保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行監(jiān)督。

　　據(jù)悉，待《條例》出臺(tái)后，市政府還將根據(jù)條例制訂生育保險(xiǎn)配套管理辦法。

　　騙保最高或處騙取金額5倍罰款

　　根據(jù)《條例》，生育保險(xiǎn)不得補(bǔ)繳。如果用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，進(jìn)而導(dǎo)致參保人不能按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的，參保人的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以支付。

　　而參保單位為不符合深圳醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員辦理生育保險(xiǎn)的，其生育保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)效，已繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)予以返還。

　　《條例》還特別強(qiáng)調(diào)，參保單位或參保人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，除被責(zé)令退回騙取的生育保險(xiǎn)待遇外，并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　用人單位和個(gè)人對(duì)市人力資源保障部門、市社保機(jī)構(gòu)做出的具體行政行為不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提出行政訴訟。CONTENTSPLITPAGE#

　　【條例解讀】

　　■關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)用

　　7種情形不予支付

　　根據(jù)《條例》，參保人在生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)享受生育醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用包括“產(chǎn)前檢查、分娩住院、產(chǎn)后訪視的基本醫(yī)療費(fèi)用；計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用”。

　　但有7種情況，醫(yī)療費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付，分別是：“參保人在市外產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；屬于嬰兒的醫(yī)療費(fèi)用；參保人發(fā)生的住院起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用；參保人發(fā)生的國(guó)家、廣東省生育保險(xiǎn)用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)以外的醫(yī)療費(fèi)用；參保人在本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用；參保人未能提供計(jì)生證明的，以及按照國(guó)家或廣東省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的”。

　　參保人市外分娩只獲定額支付2500元

　　《條例》規(guī)定，參保人懷孕后應(yīng)及時(shí)到計(jì)生部門領(lǐng)取計(jì)生證明，并持計(jì)生證明到深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立生育保險(xiǎn)檔案，建檔后的生育醫(yī)療費(fèi)用可按條例規(guī)定予以記賬。

　　參保人在深圳生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金按90%記賬，個(gè)人自付10%。同時(shí)，在本市分娩住院設(shè)起付線，起付線標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)一級(jí)及以下醫(yī)院為100元，市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院為200元，市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院為300元。起付線以下的生育醫(yī)療費(fèi)用由參保人自付。

　　而針對(duì)符合計(jì)劃生育政策的參保人在市外分娩住院發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，《條例》稱，將按2500元的標(biāo)準(zhǔn)支付。參保人未就業(yè)的配偶符合計(jì)劃生育政策且已辦理失業(yè)登記的，其分娩住院（含產(chǎn)前檢查及分娩）發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額支付，支付標(biāo)準(zhǔn)也為2500元。CONTENTSPLITPAGE#

　　■關(guān)于生育津貼

　　妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)享3個(gè)月生育津貼

　　參保人按規(guī)定享受生育津貼。其中，妊娠7個(gè)月以上生產(chǎn)或者引產(chǎn)的、妊娠不滿7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月生育津貼；其中剖腹產(chǎn)、多胞胎生育的，享受3個(gè)半月生育津貼；妊娠4個(gè)月以上、不滿7個(gè)月引產(chǎn)的，享受1個(gè)月生育津貼。

　　妊娠4個(gè)月以下實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器及皮下埋植避孕劑的，享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為200元；實(shí)行輸卵管（輸精管）絕育術(shù)（復(fù)通術(shù)），享受一次性生育津貼，標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

　　《條例》還規(guī)定，用人單位要按國(guó)家規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假和計(jì)劃生育休假期間的工資，其后再向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。用人單位應(yīng)在女職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)后12個(gè)月內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)；逾期未申請(qǐng)的，市社保機(jī)構(gòu)不再予以支付。

　　而參保的用人單位，未按規(guī)定支付女職工生育產(chǎn)假或計(jì)劃生育休假期間工資的，女職工可直接向市社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取生育津貼。