維護(hù)職工合法權(quán)益,青島市對生育診療費(fèi)實行社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)上結(jié)算,即女職工到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,診療后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單病種最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,職工不再墊付診療費(fèi)。
1、具備下列條件的職工,享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù);
?。ǘ┧趩挝话凑找?guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
2、報銷生育費(fèi)用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和治療費(fèi)。職工實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
3、持下列材料到當(dāng)?shù)?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險待遇:
(一)本人身份證、結(jié)婚證、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù);
(二)正常生育的,提交《計劃生育服務(wù)手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明或者死亡醫(yī)學(xué)證明;
?。ㄈ┦┬杏媱澤中g(shù)的,提交相關(guān)醫(yī)學(xué)證明;
(四)參加生育保險男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶戶籍所在地村(居)民委員會的證明。
4、女職工生育津貼為本人上年度月平均繳費(fèi)工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天;女職工妊娠不滿2個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個月以上不滿3個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為20天;妊娠3個月以上不滿4個月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天?!矊?dǎo)讀〕:維護(hù)職工合法權(quán)益,青島市對生育診療費(fèi)實行社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)上結(jié)算,即女職工到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療,診療后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照單病種最高限額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,職工不再墊付診療費(fèi)。
青島怎樣享受生育保險:
一、女職工懷孕后,持戶口簿到街道辦事處所在計生部門辦理《計劃生育服務(wù)手冊》。
二、懷孕三個月時,持《青島市勞動和社會保障卡》、《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險證》、《計劃生育服務(wù)手冊》到婦幼保健醫(yī)院,建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。同時報銷157元檢查費(fèi)。
三、4-10個月時,在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)任選一家作為中、晚期妊娠檢查的定點醫(yī)院,生產(chǎn)前在該定點醫(yī)院持《孕產(chǎn)婦保健手冊》報銷社保范圍內(nèi)375元檢查費(fèi)用。
四、分娩時選生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),分娩后,醫(yī)院與社保直接結(jié)算生育費(fèi)用,根據(jù)并發(fā)癥的不同,報銷費(fèi)用不同,平均順產(chǎn)1400,刨腹產(chǎn)2400。
五、產(chǎn)后,到戶口所在公安局給小孩落戶,辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》。
六、每月1-10號(逢節(jié)假日提前辦理)帶一卡一冊,及《出生醫(yī)學(xué)證明》、《計劃生育服務(wù)手冊》、青島市工商銀行的活期結(jié)算存折、社??ㄔ角鄭uFESCO辦理產(chǎn)假工資手續(xù)。
注:需要到外地生育的女職工,須提前一個月辦理轉(zhuǎn)生手續(xù),須提供資料:個人申請、一卡一證一冊,由青島FESCO為其辦理異地生育備案手續(xù)。生產(chǎn)后,將所有檢查及住院的病例、發(fā)票、明細(xì)等資料提供給青島FESCO,流程同上述五、六條,報銷費(fèi)用在發(fā)產(chǎn)假工資的第一個月一次性打入存折(青島市工商銀行的活期結(jié)算存折)。