6月15日記者從市人社局了解到,從今年1月1日起,五市生育保險納入市級統(tǒng)籌以來,經(jīng)過5個月的籌備,目前五市醫(yī)療機構(gòu)生育保險住院結(jié)算系統(tǒng)全部完成,參保女職工在定點生育服務機構(gòu)生育的,只要攜帶社??ā⑸矸葑C和計劃生育服務手冊等證件刷卡確認身份,出院當天即可在生育醫(yī)院報銷相關(guān)醫(yī)療費用,真正實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌。
據(jù)介紹,2011年1月1日起,根據(jù)政策要求,五市生育保險納入市級統(tǒng)籌,但由于硬件等原因,五市參保女職工住院一時還無法進行即時結(jié)算,“今年1月份我們對五市經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的105人進行了培訓,2月份研究開發(fā)了生育保險市級統(tǒng)籌信息系統(tǒng),截至3月底大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)完成了軟件開發(fā),4月份五市醫(yī)療機構(gòu)生育醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試運行。”市人社局相關(guān)負責人告訴記者。
經(jīng)過兩個月的試運行,五市醫(yī)療機構(gòu)生育保險住院結(jié)算系統(tǒng)全部完成,“目前五市社保中心與當?shù)馗鞫c生育服務機構(gòu)實現(xiàn)了全面聯(lián)網(wǎng),參保女職工在定點生育服務機構(gòu)生育的,只要攜帶社???、身份證和計劃生育服務手冊等證件刷卡確認身份,出院當天即可在生育醫(yī)院報銷相關(guān)醫(yī)療費用。”市人社局相關(guān)負責人表示,七區(qū)參保職工到五市生育、五市職工到七區(qū)生育均實現(xiàn)了在醫(yī)院直接結(jié)算,不再需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
按照規(guī)定,生育保險市級統(tǒng)籌后,全市統(tǒng)一生育保險享受條件和待遇。符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù),所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。
參保女職工合法生育,在妊娠期、分娩期內(nèi)因妊娠和分娩發(fā)生的醫(yī)療費以及患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費,符合生育保險基金支付范圍的,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定予以支付,超出部分職工個人自負。女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼以本人分娩前當年度月均社保繳費工資為基數(shù),按對應享有的產(chǎn)假天數(shù)按月計發(fā)。男職工配偶無工作單位的,該男職工在其配偶分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費一年以上,且其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,按規(guī)定的生育保險醫(yī)療費結(jié)算標準的50%享受生育補助金。
標簽: 生育險