社保中斷無法享受生育保險報銷待遇 “我2014年3月在歷下區(qū)某企業(yè)參加生育保險,今年2月調(diào)動到市中區(qū)企業(yè)工作,一直繳納生育保險費沒有中斷過,6月份就要生孩子了,是否可享受生育保險待遇?”近日,市民李女士致電本報詢問生育保險的相關(guān)政策,記者從相關(guān)部門了解后發(fā)現(xiàn),生育保險的政策不止是生了孩子就能報銷這么簡單,還要符合一定的條件。
社保中斷無法享受報銷待遇
“符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)的女職工,需要按照規(guī)定參加生育保險并連續(xù)足額繳費一年以上,才能享受生育保險的報銷政策?!庇浾邚南嚓P(guān)部門了解到,卻不知道只有連續(xù)繳納生育保險超過12個月,才能享受相應(yīng)的報銷待遇。
以李女士的情況為例,懷孕期間變更工作單位的女職工,只要在生育前系統(tǒng)記錄的職工生育保險連續(xù)繳費時間超過12個月以上,就可以享受相應(yīng)的待遇。此外,在濟南參加生育保險并在生育前連續(xù)足額繳費一年以上,在外地生育也可以在濟南報銷。符合國家計劃生育政策生育第二個子女的,生育保險也是可以報銷的。
用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引流產(chǎn)的醫(yī)療費,包括產(chǎn)前的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費,實行定額包干,由生育保險基金按標準支付。需要注意的是,無故不到定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,只申領(lǐng)定額包干的醫(yī)療費,不報銷生育并發(fā)癥費用。
失業(yè)人員符合條件可報銷
沒有工作,生孩子就不能報銷了嗎?據(jù)了解,如果生育符合計劃生育政策規(guī)定,男職工已按照規(guī)定參加生育保險并足額繳費一年以上,配偶在生育前6個月以上無工作單位,可以按照我市生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金,即順產(chǎn)800元、陰式手術(shù)產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1900元。
但若妻子在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育,生育保險醫(yī)療待遇就要按失業(yè)保險的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不再執(zhí)行享受生育補助金的規(guī)定。
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