享受生育保險報銷的條件 市民徐先生致電詢問單位為其和妻子都繳納了“五險一金”,月初,妻子在醫(yī)院生了孩子,不知能否享受生育保險、需提交哪些材料?
據(jù)徐先生介紹,他和妻子同在十堰經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)一家工貿(mào)公司上班,從2009年起,公司為他們繳納了“五險一金”。10月1日,其26歲的妻子在市婦幼保健院剖腹產(chǎn)下孩子,總共花費1萬多元,想知道能否享受生育保險待遇、有哪些要求?
記者采訪市醫(yī)保局生育保險科了解到,根據(jù)《十堰城區(qū)職工生育保險暫行辦法》,用人單位在參保人生育前連續(xù)繳納生育保險費滿6個月及以上,參保人符合國家、省、市結(jié)婚和生育政策,便可享受生育保險待遇。
根據(jù)規(guī)定,符合條件的女職工生育保險待遇包括生育待遇和實行計劃生育手術(shù)待遇,其中生育待遇包括生育醫(yī)療費及生育產(chǎn)假津貼,生育醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)為平產(chǎn)1500元,難產(chǎn)2000元(剖腹產(chǎn));多胞胎生育的,每多一胎增加200元。
生育產(chǎn)假津貼標(biāo)準(zhǔn)為本單位上年度平均月繳費工資。其中:順產(chǎn)為3個月的工資;難產(chǎn)為3.5個月的工資;晚育的增加1個月工資,多胞胎生育的增加0.5個月工資。
該科室負(fù)責(zé)人透露,享受生育保險待遇還應(yīng)到生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施生育和計劃生育手術(shù)。因緊急搶救或經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的,可以在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。十堰市生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫定為:太和醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院、茅箭區(qū)醫(yī)院、張灣區(qū)醫(yī)院、張灣區(qū)花果醫(yī)院、西苑醫(yī)院、紅十字醫(yī)院、武當(dāng)山醫(yī)院。
參保單位應(yīng)在職工生育前1個月內(nèi)到醫(yī)保中心領(lǐng)取女職工生育保險待遇申報審批表及通知單,女職工產(chǎn)后、術(shù)后3個月內(nèi),參保單位應(yīng)到市醫(yī)保中心申請享受生育保險待遇。超過4個月不申報的,生育保險基金將不予支付。
申領(lǐng)生育待遇須提供的材料包括本人身份證和結(jié)婚證、計劃生育管理部門出具的計劃生育證明、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明、門診病歷和住院出院小結(jié)和電腦打印的住院醫(yī)療費用發(fā)票和住院費用明細(xì)清單。
標(biāo)簽: 保險