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日前，人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》公開征求意見。意見稿明確，生育保險將不再僅限于當?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工，而是覆蓋所有職工人群。同時，若企業(yè)不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔。意見稿還規(guī)定，應(yīng)當由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。換言之，這使得相關(guān)參保者將無需再自己墊付有關(guān)的醫(yī)療費用。(11月21日《新京報》)
時下的生育保險政策，依據(jù)的是1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，因為戶籍的限定，已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)形勢的需要，使得外來務(wù)工人員無法享受這一基本權(quán)利，也給企業(yè)逃避責任創(chuàng)造了條件，導致權(quán)利上的失衡。而打破戶籍的壁壘，有利于實現(xiàn)所有職工的全覆蓋，有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。
不過，這樣的全覆蓋依然具有很大的局限性。因為“單位交納”的性質(zhì)，使得個體從業(yè)者、自由從業(yè)者和農(nóng)民等其他“非單位人”被排除在外。從本質(zhì)上講，這依然是“單位管理”思維的延續(xù)，用“單位人”的概念去捆綁福利，使得這一利好政策不能普惠至所有群體。而事實上，單位人之外的其他群體，比如農(nóng)民、城市低保戶、無業(yè)人員，他們同樣應(yīng)當具有享受這個政策的權(quán)利。
在城鄉(xiāng)之間存在巨大權(quán)利差異的情況下，“單位人”和“自然人”之間，也同樣存在著這樣的差距。一項政策不能讓所有公民都有資格享受，那么這就不是對等的全覆蓋，其公平性也存在著局限。而要解決這個問題，方法有二：
一是在現(xiàn)在的政策之上進行修補和延伸。比如，可以讓單位人之外的人，根據(jù)自己的收入情況，按比例交納保險費用，使他們也成為生育保險中的一員。這樣，個體從業(yè)者、自由職業(yè)者，甚至是農(nóng)民都可以享受。
二是調(diào)整生育險，或者干脆與醫(yī)療保險進行合并，讓多條腿走路變成一條腿走路，避免不同制度運行導致的權(quán)利割裂。其實，要實現(xiàn)這一步并不難：首先，在管理層級上，生育保險和醫(yī)保都屬于人力資源部門，不存在部門利益沖突的問題；其次，現(xiàn)有的醫(yī)療保險運行已經(jīng)比較規(guī)范，當務(wù)之急是如何考慮在執(zhí)行上明確一個方案；最為重要的是，時下的“全民醫(yī)保”已經(jīng)搭建了一個“全覆蓋”的平臺，在這個平臺上做加法，比做減法更加有效。
一個社會里，每個人都是勞動者，因而每個人都享有同等的“生育權(quán)”，自然也應(yīng)享受同等的生育保險。在技術(shù)層面，雖然采用何種模式還需要大量的論證與實踐，但有一點必須堅持的是，生育保險未來的方向，不是“職場人”或“單位人”，而是“自然人”和“個人”，應(yīng)當涵蓋所有的勞動者，這才符合全民福利的宗旨，也是未來立法的方向。
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