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14日，石市醫(yī)保中心主任助理李國偉、生育保險科科長劉振峰做客本報接聽熱線，為讀者一對一解答醫(yī)保問題。兩個多小時內，84個熱線電話讓兩位醫(yī)保專家忙得水都顧不得喝。本報選取了部分典型問題予以刊登。
享受職工50％生育保險
問：新《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險辦法》(以下簡稱新《辦法》)將于6月1日正式實施，聽說職工配偶也成了實施對象，他們的報銷標準和參保職工一樣嗎？
劉振峰：正常情況下，參保職工享受的生育保險待遇包括生育醫(yī)療費、計劃生育手術及并發(fā)癥醫(yī)療費、生育津貼。職工配偶只能享受生育醫(yī)療費、計劃生育手術及并發(fā)癥醫(yī)療費，其限額報銷標準為職工待遇標準的一半，不享受生育津貼。例如：新《辦法》規(guī)定，參保職工每例剖宮產報銷定額為3500元，符合條件的職工配偶只能報銷1750元。
參加居民醫(yī)保
也能享受生育保險
問：我參加的是居民醫(yī)保，能享受生育保險嗎？
李國偉：參加石市居民基本醫(yī)保的居民，同樣可享受生育保險待遇。其生育醫(yī)療費實行限額報銷，報銷標準分別為：自然分娩及門診檢查費600元，人工干預分娩及門診檢查費800元，剖宮產及門診檢查費1000元。
參保人員退休
應及時申請變更身份信息
問：我退休2個月了，為什么退休后醫(yī)保卡不能用？
李國偉：參保人員辦理退休手續(xù)后，應及時由所在用人單位統(tǒng)一持醫(yī)?？?/a>到市醫(yī)保中心申請身份信息變更，否則不能及時享受到退休人員的待遇標準。
不足最低繳費年限
用人單位應繼續(xù)為其繳費
問：我的醫(yī)療保險要繳納多少年，退休后才能享受待遇？退休后，還用交錢嗎？
李國偉：職工退休時，繳納基本醫(yī)保費的年限達不到最低繳費年限的(男滿30年，女滿25年)，應以本市市區(qū)上年度在崗職工平均工資為繳費基數，由用人單位按8％的費率為其繼續(xù)繳納基本醫(yī)保費，直至達到最低繳費年限，個人不繳納基本醫(yī)保費；靈活就業(yè)人員辦理退休時，繳納基本醫(yī)保費達不到最低繳費年限和最低實際繳費年限的，個人應按8％的費率一次性補繳至最低繳費年限和最低實際繳費年限。否則，終止其基本醫(yī)保待遇，個人賬戶余額一次性發(fā)給本人。
五七工、家屬工
暫無職工醫(yī)保政策
問：五七工、家屬工的養(yǎng)老保險問題已經解決了，什么時候才能享受到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇？
李國偉：石市暫時還沒有出臺五七工、家屬工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。
另外，不少讀者問及跨制度跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保障關系。我市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險目前屬于縣區(qū)級統(tǒng)籌，跨制度跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移接續(xù)基本醫(yī)療保障關系政策，目前正在根據上級文件精神起草論證，待正式文件印發(fā)后才能按規(guī)定實施。
職工配偶享受職工50%生育保險
2016-11-18 08:00:11
無憂保
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