0571-22931819
根據(jù)規(guī)定，生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍，與現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)相一致。保定市轄區(qū)中的城鎮(zhèn)各類機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等用人單位，都要按照屬地管理原則參加生育保險(xiǎn)，為職工、雇工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，符合國家計(jì)劃生育政策的職工有權(quán)享受生育保險(xiǎn)待遇。
生育保險(xiǎn)基金的構(gòu)成與繳費(fèi)比例
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)基金主要由用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)基金利息、延遲繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金以及依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。本著“以支定收，收支平 衡”的籌集原則，職工生育保險(xiǎn)費(fèi)將與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征繳。只建社會統(tǒng)籌基金，不建個(gè)人賬戶。用人單位繳費(fèi)到賬后可優(yōu)先分配生育保險(xiǎn)基金，用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，以本單位上年度職工工資總額(有雇工的個(gè)體工商戶以本市上年度在崗職工平均工資)作為繳費(fèi)基數(shù)；其中職工工資低于本市上年度在崗職工平均工資60%的，按照本市上年度在崗職工平均工資的60%計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)；高于本市本年度在崗職工平均工資300%的，按照本市上年度在崗職工平均工資300%計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。市本級黨政機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體及事業(yè)單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.3%，其它用人單位繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)比例為0.6%。用人單位應(yīng)如實(shí)申報(bào)職工人數(shù)、工資總額，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。參保單位職工自參加生育保險(xiǎn)的下月起開始享受生育保險(xiǎn)待遇；破產(chǎn)、改制企業(yè)在破產(chǎn)、改制前應(yīng)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
參保職工應(yīng)享受的生育保險(xiǎn)待遇
據(jù)了解，生育保險(xiǎn)基金主要用于女職工孕產(chǎn)休假期間的生育津貼、女職工生育醫(yī)療費(fèi)用、職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用及符合國家、省和市規(guī)定的其他費(fèi)用支出。
其中，生育津貼由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限，以女職工當(dāng)前生育年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)按日計(jì)算，撥付到用人單位，再由用人單位支付職工本人。生育津貼不得低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。本人工資高于本單位繳費(fèi)基數(shù)的，由所在用人單位支付其差額部分。
參保女職工享受生育津貼的時(shí)間，按照國家《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》、(河北省人口與計(jì)劃生育條例》等法規(guī)規(guī)定的休假時(shí)間確定，按0.6%比例繳費(fèi)的用人單位，其女職工生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付。按0.3%比例繳費(fèi)的黨政機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、事業(yè)單位的女職工生育津貼仍按原工資支付渠道解決。
女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等生育醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中按規(guī)定支付；女職工因生育引起并發(fā)癥的，治療并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，或者休假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)，因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用，違反國家和省計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付；女職工出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的生育費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。
生育保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理
生育保險(xiǎn)將實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對女職工生育保險(xiǎn)單獨(dú)管理。參保女職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)直接在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，在定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實(shí)結(jié)算；超過最高限價(jià)定額標(biāo)準(zhǔn)的，超過部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。
女職工領(lǐng)取生育津貼，由用人單位到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù)，并提交當(dāng)?shù)厝丝诤陀?jì)劃生育部門出具的生育證明、同意終止妊娠的和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者孕婦流產(chǎn)的醫(yī)學(xué)證明。
男職工的配偶無工作單位，符合國家和河北省計(jì)劃生育規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照男職工所在統(tǒng)籌地生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。符合規(guī)定的，憑男職工配偶所在地居民(社區(qū))、村民委員會出具的無工作單位的證明，生育或者實(shí)施費(fèi)用的有效憑證，到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)。
欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)要加收滯納金
根據(jù)規(guī)定，用人單位應(yīng)依法進(jìn)行生育保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。對未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)出催繳通知，責(zé)令限期繳納，逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收2%的滯納金，滯納金并入生育保險(xiǎn)基金。 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員，有下列行為之一的，由勞動保障行政部門責(zé)令改正；造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由勞動保障行政部門追回流失的生育保險(xiǎn)基金，并由相關(guān)部門依法對主管人員、直接責(zé)任入或者其法定代表入給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任：(一)擅自多收或減免應(yīng)當(dāng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)的；(二)無故延期撥付、擅自增加或減發(fā)、停發(fā)應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)金的；(三)濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的；(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險(xiǎn)基金的。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，要賠償損失；情節(jié)嚴(yán)重的；由勞動保障行政部門取消其 定點(diǎn)資格：(一)將未參加生育保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付的；(二)將超出規(guī)定的生育保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付的；(三)采取其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金的。
保定晚報(bào)
標(biāo)簽： 職工生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)
