今年以來,江西省遂川縣醫(yī)保局認真做好生育保險擴面工作,面對日益擴大的生育保險基金規(guī)模,縣醫(yī)保局不斷提升生育保險經(jīng)辦工作管理水平,提高業(yè)務經(jīng)辦人員的辦事能力,大力規(guī)范生育基金管理,扎實做好生育保險待遇審核與支付工作。
案例:今年26歲的張小姐系江西省遂川縣A公司職工,2012年8月入職,該公司自張小姐入職后就一直在為她繳交生育保險。張小姐和男朋友感情穩(wěn)定,準備明年結(jié)婚,但上個月她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,想把孩子生下來,于是張小姐到遂川縣醫(yī)保局咨詢是否可以享受生育保險的相關(guān)待遇。
爭議焦點:未婚先孕能享受生育保險嗎
案例分析:生育保險的設立是為了保障計劃生育政策的順利貫徹,違反計劃生育政策者是不能享受相關(guān)保險待遇的。我們生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù),并符合國家計劃生育政策等的公民,而像本案中張小姐的未婚而育,并沒有辦理合法手續(xù)。
案例處理結(jié)果:不符合計劃生育規(guī)定的,生育保險基金不予支付。沒有結(jié)婚證和準生證是無法享受生育保險待遇的。
本案中A公司自2012年8月開始為張小姐繳交生育保險,到今年8月已繳滿2年,符合“生育保險繳滿一年方可享受生育保險”的規(guī)定,如要享受生育保險相關(guān)待遇就必須先領(lǐng)取結(jié)婚證,辦理準生證再按生育保險申報流程辦理。(遂川縣醫(yī)療保險局 羅來鈺)