按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，2012年起北京市生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)制度上的全覆蓋。市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)大至機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工，生育保險(xiǎn)待遇的標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)范圍將得以提高。該《通知》從2012年1月1日起實(shí)施，預(yù)計(jì)惠及人群400萬(wàn)。

覆蓋范圍擴(kuò)大 非京籍職工可享生育保險(xiǎn)待遇

為貫徹落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，進(jìn)一步完善本市職工生育保險(xiǎn)政策，市人力社保局下發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》，進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍。

《通知》首先明確，本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)。一方面用人單位覆蓋范圍擴(kuò)大。將目前不能參加生育保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師(會(huì)計(jì)師)事務(wù)所、有雇工的個(gè)體工商戶等全部納入覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)制度的全覆蓋；另一方面，人員范圍擴(kuò)大。凡是與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的職工均在參保之列，而不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口，這意味著，非京籍職工也納入了生育保險(xiǎn)參保范圍，享受生育津貼和生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。

生育津貼計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整 低于個(gè)人工資標(biāo)準(zhǔn)單位補(bǔ)足

按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，《通知》對(duì)生育津貼的計(jì)發(fā)辦法進(jìn)行了調(diào)整。生育津貼不再按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)計(jì)發(fā)，調(diào)整為職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資為基數(shù)，除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。

《通知》再次強(qiáng)調(diào)，生育津貼即為產(chǎn)假工資，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

對(duì)于原參加生育保險(xiǎn)的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報(bào)生育津貼的，按照新計(jì)發(fā)辦法計(jì)算生育津貼。

上調(diào)定額支付標(biāo)準(zhǔn) 沒(méi)有特殊需求生孩子可不花錢(qián)

根據(jù)本市生育保險(xiǎn)實(shí)施情況，《通知》對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)在20%左右，預(yù)計(jì)增加基金支出2500萬(wàn)元左右。此次調(diào)整主要是針對(duì)支付醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)首次將住院計(jì)劃生育手術(shù)前相關(guān)門(mén)診檢查的費(fèi)用、住院分娩當(dāng)次產(chǎn)褥期感染等項(xiàng)目納入可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整將有利于提高參保人員享受醫(yī)療服務(wù)的水平，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參保人員如沒(méi)有簽訂自費(fèi)協(xié)議(即藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍外的需求)，可實(shí)現(xiàn)生孩子不花錢(qián)。具體調(diào)整內(nèi)容如下：

北京市職工生育保險(xiǎn)部分醫(yī)療費(fèi)支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整內(nèi)容
 
提高部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)

符合計(jì)劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù)定額支付標(biāo)準(zhǔn)

 三級(jí)醫(yī)院由2400元提高至2800元，二級(jí)醫(yī)院由2300元提高至2700元，一級(jí)醫(yī)院由2100元提高至2500元。
 
自然分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)醫(yī)院由2000元提高至3000元，二級(jí)醫(yī)院由1900元提高至2900元，一級(jí)醫(yī)院由1800元提高至2700元。
 
人工干預(yù)分娩定額支付標(biāo)準(zhǔn)

三級(jí)醫(yī)院由2100元提高至3300元，二級(jí)醫(yī)院由2000元提高至3200元，一級(jí)醫(yī)院由1900元提高至3000元。
 
調(diào)整部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范圍

剖宮產(chǎn)術(shù)支付標(biāo)準(zhǔn)

剖宮產(chǎn)術(shù)合并執(zhí)行一個(gè)定額標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院4400元，二級(jí)醫(yī)院4200元，一級(jí)醫(yī)院3800元。
 
按項(xiàng)目付費(fèi)出血量指標(biāo)

住院分娩當(dāng)次出血量大于500ml或血小板計(jì)數(shù)小于8萬(wàn)/mm3調(diào)整為按項(xiàng)目付費(fèi)。
 
增加部分醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目支付范圍

按限額付費(fèi)項(xiàng)目

增加實(shí)施住院計(jì)劃生育手術(shù)前在門(mén)診的檢查費(fèi)，按300元限額標(biāo)準(zhǔn)支付。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用高于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按限額標(biāo)準(zhǔn)支付；低于限額標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。
 
按項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目

住院分娩當(dāng)次按項(xiàng)目支付范圍增加產(chǎn)褥期感染。
 
重申待遇享受條件 申領(lǐng)生育津貼需連續(xù)繳費(fèi)9個(gè)月

為維護(hù)生育保險(xiǎn)基金安全，生育保險(xiǎn)規(guī)定領(lǐng)取生育津貼需有連續(xù)9個(gè)月的繳費(fèi)，避免選擇性參保。此次生育保險(xiǎn)覆蓋范圍擴(kuò)大后，對(duì)于新納入?yún)⒈７秶呐毠?，《通知》?ldquo;9個(gè)月的連續(xù)繳費(fèi)期”做了調(diào)整：即自2012年1月1日起9個(gè)月內(nèi)分娩的，可即時(shí)申領(lǐng)享受相應(yīng)的生育津貼待遇；但在9個(gè)月后分娩的，如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則?！锻ㄖ吩俅蚊鞔_了，如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。補(bǔ)支標(biāo)準(zhǔn)為申報(bào)領(lǐng)取津貼之月，用人單位職工月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。