從南京市人社局獲悉,從今年12月1日開始,南京城鎮(zhèn)職工生育保險參保人員個人支付比例大幅降低,同時,還增加了稽留流產(chǎn)、早期妊娠流產(chǎn)住院、宮頸環(huán)扎三個住院結(jié)算病種,以及前置胎盤伴出血、重度子癇前期兩個低頻并發(fā)癥病種。
個人至少可少付100.5元
據(jù)介紹,順產(chǎn)2001-4000元、助娩產(chǎn)2201-4500元、剖腹產(chǎn)3501-6000元之間的費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔(dān)由10%下降為5%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔(dān)由5%下降為0。以在三級醫(yī)院為例,如果順產(chǎn)只需報銷2001元,之前個人需支付201元,12月以后,個人只需支付100.5元,個人負擔(dān)減少了100.5元。助娩產(chǎn)如需報銷3500元,個人負擔(dān)就減少了175元。剖腹產(chǎn)如需報銷4500元,個人負擔(dān)可減少225元,如需報銷6000元,個人負擔(dān)可減少300元。
而順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費用,在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔(dān)由55%下降為30%,在二級及以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,個人負擔(dān)由45%下降為20%。還是以在三級醫(yī)院為例,剖宮產(chǎn)如需報銷7000元,6000元以內(nèi)部分個人負擔(dān)300元,6001元以上部分個人負擔(dān)只需300元,比之前要少付550元。
增加多個結(jié)算病種
結(jié)算辦法也有所調(diào)整。門診產(chǎn)前檢查費用,建卡(冊)起至孕20周(含20周)內(nèi)的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由400元提高至500元;孕20周后至住院分娩前的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)由600元提高到800元。低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實結(jié)算,達到或高于定額標(biāo)準(zhǔn)的則按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
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