據(jù)介紹,2011年1月1日起,根據(jù)政策要求,五市生育保險(xiǎn)納入市級(jí)統(tǒng)籌,但由于硬件等原因,五市參保女職工住院一時(shí)還無(wú)法進(jìn)行即時(shí)結(jié)算,“今年1月份我們對(duì)五市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的105人進(jìn)行了培訓(xùn),2月份研究開(kāi)發(fā)了生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌信息系統(tǒng),截至3月底大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)完成了軟件開(kāi)發(fā),4月份五市醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試運(yùn)行。”市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的試運(yùn)行,五市醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)住院結(jié)算系統(tǒng)全部完成,“目前五市社保中心與當(dāng)?shù)馗鞫c(diǎn)生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了全面聯(lián)網(wǎng),參保女職工在定點(diǎn)生育服務(wù)機(jī)構(gòu)生育的,只要攜帶社保卡、身份證和計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)等證件刷卡確認(rèn)身份,出院當(dāng)天即可在生育醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。”
市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,七區(qū)參保職工到五市生育、五市職工到七區(qū)生育均實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)院直接結(jié)算,不再需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
按照規(guī)定,生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌后,全市統(tǒng)一生育保險(xiǎn)享受條件和待遇。符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。
參保女職工合法生育,在妊娠期、分娩期內(nèi)因妊娠和分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)以及患妊娠期并發(fā)癥、分娩并發(fā)癥、產(chǎn)后產(chǎn)褥病癥住院治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),符合生育保險(xiǎn)基金支付范圍的,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定予以支付,超出部分職工個(gè)人自負(fù)。
女職工合法生育或流、引產(chǎn)按規(guī)定享受生育津貼。生育津貼以本人分娩前當(dāng)年度月均社保繳費(fèi)工資為基數(shù),按對(duì)應(yīng)享有的產(chǎn)假天數(shù)按月計(jì)發(fā)。男職工配偶無(wú)工作單位的,該男職工在其配偶分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上,且其生育符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的,按規(guī)定的生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。
標(biāo)簽: 市生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)