無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：案情簡介

2016年11月張某以公司未繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，造成住院費(fèi)不能報(bào)銷為由提出申請(qǐng)。

經(jīng)開庭審理查明：自2012年8月張某開始在某公司工作，期間該公司未為其繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。2016年1月，張某因病住院治療28天，花銷醫(yī)療費(fèi)12005.80元，公司未按照相關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷。經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定，該公司應(yīng)報(bào)銷張某醫(yī)療費(fèi)9430.05元。

處理結(jié)果及相關(guān)規(guī)定

本案爭議焦點(diǎn)在于，用人單位未為勞動(dòng)者繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)者住院醫(yī)療費(fèi)如何支付問題。

《勞動(dòng)法》明確規(guī)定，用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。勞動(dòng)者患病、負(fù)傷，依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。中華人民共和國境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。本案中，被申請(qǐng)人未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，致使申請(qǐng)人住院醫(yī)療費(fèi)未能通過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲得支付，且申請(qǐng)人所患疾病亦不屬于《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定的情形，由于張某患病期間所花銷醫(yī)療費(fèi)未能通過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲得支付，因此，該用人單位應(yīng)承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦部門核定的報(bào)銷數(shù)額。

最終經(jīng)調(diào)解，該公司向張某支付了醫(yī)療費(fèi)。

案例啟示

為職工辦理并繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，是用人單位應(yīng)盡的法定義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳。用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足，這些規(guī)定都說明社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性。如用人單位未依法繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，職工醫(yī)療費(fèi)應(yīng)由用人單位承擔(dān)。

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