無憂保失業(yè)保險早報:多年以來,陜西省西鄉(xiāng)縣社會保險業(yè)務經辦中心,緊緊圍繞全縣中心工作,強力開展社會保險業(yè)務經辦工作,牢固樹立以人為本、勤政為民的工作理念,不斷轉變工作作風,力推社保工作工作健康發(fā)展,使整個社會保險業(yè)務工作取得了長足發(fā)展,推動了人社和社會保險事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。被縣市推薦為全省優(yōu)質服務窗口單位,被陜西省人社廳評為全省人力資源和社會保障系統(tǒng)20112013年度優(yōu)質服務窗口單位,受到省人社廳的表彰。
堅持服務宗旨,不斷規(guī)范和完善經辦服務流程。建立健全服務標準和工作紀律,嚴格實行崗位目標責任制、首問負責制、服務承諾、限時辦結制、責任追究制,教育和督促單位工作人員改變形象、提高素質、愛崗敬業(yè)、忠實履職、增強工作效能、提升服務水平。設立干部去向公示牌,認真執(zhí)行掛牌上崗制度,在辦公桌醒目位置上擺放桌牌。面向社會公布服務效能投訴舉報電話,制定服務效能投訴處理辦法,鼓勵辦事服務對象批評監(jiān)督,嚴肅處理服務態(tài)度、服務效能群眾不滿意的人和事,徹底杜絕了臉難看、事難辦等不良現(xiàn)象,做到了群眾來辦事順心、辦完事舒心、對辦事結果放心,創(chuàng)造了公開、透明、公正、高效的環(huán)境。廉潔高效的作風、熱情優(yōu)質的服務,為縣社保經辦中心樹立了新形象。
強化學習,提高素質。把政治學習、業(yè)務知識學習和思想教育放在首位。堅持每周一例會,以集中學習為主,各業(yè)務股室分散學習為輔,組織機關黨員干部學習,配合學習有關文件、觀看電教片等,教育全體黨員干部學先進典型、做勤廉公仆、創(chuàng)一流業(yè)績。通過政治理論學習,使機關黨員干部牢固樹立宗旨觀念,不斷增強政治責任感和歷史使命感。
完善各類制度,增強自律意識,嚴把基金支出關。中心始終把社?;鸨O(jiān)管工作作為經辦工作的重中之重,先后建立起了一系列行之有效的管理措施。認真組織學習了《中華人民共和國勞動法》、《勞動合同法》、《社會保險費征繳條例》、《社會保險法》等法律和法規(guī),提高了單位職工學法、用法、懂法的意識和自覺維護法律尊嚴、用法律手段解決實際問題的能力,并利用近年來報刊上刊發(fā)的違反基金紀律的違規(guī)案件及典型事例進行警示教育。通過學習教育,進一步提高管好用好社?;鸬呢熑胃泻褪姑校瑥乃枷肷险嬲匾暬鸢踩?,在行動上自覺維護基金安全。
建立了行之有效的基金支出工作機制,在基金支付上采取誰主管誰簽字,誰審核誰簽字,誰經辦誰簽字,誰簽字誰負責的會審會簽責任制,實行責任追究制、獎懲兌現(xiàn)制等一系列監(jiān)督制約機制,并做到印鑒分設、專賬專人、賬款分離的工作責任制,堅持每月與財政、銀行對賬制度,及時做好基金劃解工作,做到了賬賬、賬表相符和賬款一致。
以人為本,服務全縣廣大參保人員。在日常工作中,提出了五個一服務,即:給一張笑臉、讓一個座位、倒一杯熱水、作一個明確答復、道一聲再見,受到社會的好評;大力提倡文明辦公,提高辦事效率,當日事當日畢,不推、不拖、不壓,樹立了一個團結高效、公正廉潔、勤奮敬業(yè)、嚴謹熱情的部門風氣。
簡化辦理程序。簡化了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保續(xù)費辦理程序。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保啟動時,辦齊參保續(xù)費所有手續(xù),當事人要從家里到經辦機構再到銀行來回最少跑3次。簡化程序后,都由社區(qū)社保協(xié)理員一次性代辦,無需跑遠路,無需長時間等待,基本做到即時即辦。同時,還進一步簡化了城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險住轉院登記審批中間環(huán)節(jié)。
加強參保單位經辦人員業(yè)務培訓會。為進一步完善我縣社會保險基金管理體系,規(guī)范用人單位參加社會保險行為,提高社會保險經辦人員政策水平和業(yè)務工作能力,維護職工的合法權益,每年都舉辦23期全縣參保單位經辦人員業(yè)務培訓會。
重點講解了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險近年來的發(fā)展變化、政策調整、群眾關注的熱點問題、社會保險經辦工作中注意事項及有關票據(jù)填寫等;通報了各鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險擴面續(xù)費工作進展情況,強調了完成年度任務時限的緊迫性。要求各鎮(zhèn)勞保所進一步增強責任意識,強化宣傳動員,抓好組織安排,確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷失業(yè)保險擴面續(xù)費工作任務按期完成。
實行定點醫(yī)療機構醫(yī)師醫(yī)保服務管理。針對醫(yī)療保險管理始終處于醫(yī)保工作的薄弱環(huán)節(jié),陜西省西鄉(xiāng)縣社保中心在多年的經辦工作實踐的基礎上,經多方征求意見基礎上,從2011年初,正式實行《西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議管理辦法》。醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理將原來只限于對醫(yī)院醫(yī)療服務的監(jiān)管,延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。
明確標準,規(guī)范準入。規(guī)定只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,能自覺遵守醫(yī)療保險制度和政策規(guī)定,愿意接受醫(yī)療保險經辦機構的監(jiān)督檢查,而且近兩年在為參保人員提供醫(yī)療服務時沒有違規(guī)行為的,經考試合格的醫(yī)師才可以申請成為醫(yī)保醫(yī)師,為參保人員提供醫(yī)療服務。
簽訂協(xié)議,持證上崗。對全縣所有定點醫(yī)療機構的醫(yī)師進行了醫(yī)保政策法規(guī)知識考試,與考試成績合格的醫(yī)師簽訂了《西鄉(xiāng)縣定點醫(yī)療機構醫(yī)師醫(yī)保服務協(xié)議》,《協(xié)議》有效期限為一年。協(xié)議期滿后如無扣分記錄的則自動續(xù)簽協(xié)議,如有扣分記錄的則重新審核后續(xù)簽協(xié)議。各定點醫(yī)療機構符合申請條件的新增人員,可隨時申請登記,退休、離崗或工作崗位變動需及時辦理協(xié)議終止或變更手續(xù)。未辦理登記審核和簽署協(xié)議的定點醫(yī)療機構醫(yī)務人員,均不得參與醫(yī)療保險就醫(yī)服務工作。
記分管理,違約退出。對提供醫(yī)保服務的協(xié)議管理醫(yī)師,實行違規(guī)積分制管理,建立自我規(guī)范、自我約束的機制。規(guī)定在協(xié)議期內,中心對醫(yī)保醫(yī)師實行違規(guī)記分制管理,設定了詳細的違規(guī)項目和具體的記分標準。累計扣分達到12分的,將暫停該醫(yī)師6個月的醫(yī)保服務資格,累計達到12分的將與該醫(yī)師終止醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議。
醫(yī)師在為參保人員提供服務時,參保人員發(fā)生的醫(yī)療費用,實行計算機確認、審核與結算。非協(xié)議管理醫(yī)師為參保人員開具處方和發(fā)生的醫(yī)療費用,基本醫(yī)療保險基金不予支付。
經過四年來的實踐證明,定點醫(yī)療機構進一步規(guī)范了醫(yī)療行為,做到了合理檢查、合理治療、合理用藥,進一步促進誠信和諧的醫(yī)、保、患關系。協(xié)議醫(yī)師管理辦法的出臺,全面提升了西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險就醫(yī)服務的質量和水平,推進西鄉(xiāng)縣醫(yī)療保險經辦服務管理水平再上新臺階。
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