無憂保失業(yè)保險早報:近年來,四川省成都市堅持把建立健全城鄉(xiāng)一體、公平可持續(xù)的社會保障體系作為重大政治責(zé)任,按照社會保障公平、正義、共享的核心價值理念,打破二元體制,努力縮小城鄉(xiāng)差異,通過優(yōu)化政策制度、創(chuàng)新體制機(jī)制、推進(jìn)現(xiàn)代治理,初步實現(xiàn)了人有普保、勞有應(yīng)獲、病有適醫(yī)、老有頤養(yǎng)的良好局面。
消除制度碎片
成都市從不斷縮小社會保障制度在地區(qū)間、城鄉(xiāng)間、群體間的差距著手,努力消除制度碎片,推動實現(xiàn)社會保障制度城鄉(xiāng)一體化。
實施城鄉(xiāng)居民一體化養(yǎng)老保險制度。按照社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度模式,成都市采取既補入口又補出口的補貼政策,2010年整合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險,實施城鄉(xiāng)居民一體化養(yǎng)老保險制度,實現(xiàn)了制度名稱、政策標(biāo)準(zhǔn)、管理服務(wù)和信息系統(tǒng)四統(tǒng)一;在實現(xiàn)參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,2015年又將城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險由縣級統(tǒng)籌提升為市級統(tǒng)籌,實現(xiàn)了基金統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)劑和統(tǒng)一使用。
實施城鄉(xiāng)居民一體化醫(yī)療保險制度。按照權(quán)利與義務(wù)對等、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的原則,成都市2009年整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,實行市級統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民一體化基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)了籌資標(biāo)準(zhǔn)城鄉(xiāng)一致、參保補助城鄉(xiāng)統(tǒng)一、待遇水平城鄉(xiāng)均等。
實施農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工一體化社會保險制度。2011年,成都市實施農(nóng)民工綜合社會保險并軌接續(xù)城鎮(zhèn)職工社會保險政策,實現(xiàn)了農(nóng)民工與城鎮(zhèn)職工社會保險制度一體化,城鄉(xiāng)勞動者不分戶籍平等享有城鎮(zhèn)5項社會保險待遇。
實施被征地農(nóng)民與城鎮(zhèn)職工一體化社會保險制度。按照先保后征、應(yīng)保盡保的原則,成都市將16周歲以上被征地農(nóng)民全部納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險,實現(xiàn)了征地農(nóng)民與城鎮(zhèn)職工社會保險制度一體化,被征地農(nóng)民長遠(yuǎn)生計得以保障。
實施城鄉(xiāng)一體化大病互助補充醫(yī)療保險制度。2010年,成都市實施城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民一體化大病醫(yī)療互助補充保險制度,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在不增加個人和用人單位繳費的前提下,每人每年最高報銷40萬元;城鄉(xiāng)居民按自愿參保原則,以上年市平工資的80%為繳費基數(shù)、1%為費率繳費后即可享受同等待遇。
優(yōu)化配套政策
成都市以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點,優(yōu)化社會保障配套政策,著力提升城鄉(xiāng)群眾民生獲得感。
創(chuàng)建城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇正常增長機(jī)制。從2013年起,成都市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇調(diào)整,依據(jù)全省在崗職工平均工資增長率、本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長率和農(nóng)民人均純收入增長率以及物價指數(shù)等因素,兼顧社?;鸪惺苣芰Γ績赡暾{(diào)整一次。
創(chuàng)新城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。2014年,成都市出臺城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,在落實國家賬戶劃轉(zhuǎn)辦法的基礎(chǔ)上,采取換算或補差兩種方式,實現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險制度間的自由轉(zhuǎn)移接續(xù),保障了頻繁往返于農(nóng)村和城市之間農(nóng)村勞動力的社保權(quán)益。
實施城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌和大病保險。2011年,成都市實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險可選擇門診統(tǒng)籌制度,參保群眾在全市任何一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的門診費用納入統(tǒng)籌報銷,同時在鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施一般診療費制度,推進(jìn)了醫(yī)療保險制度改革向縱深發(fā)展。2013年,成都市實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,并委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦管理,提高了整體醫(yī)療保障水平。
建立困難群體社會保障共享機(jī)制。近年來,成都市先后建立農(nóng)村居民使用耕地保護(hù)基金參保、城鄉(xiāng)低收入人員通過銀行貸款參保以及政府資助殘疾人、城鄉(xiāng)特困群眾、低保對象、被辭退民辦教師和代課教師參保繳費的制度,既妥善解決了歷史遺留問題,又促進(jìn)了養(yǎng)老保險制度全覆蓋;實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的門診救助、一般住院救助、大病住院救助、補充醫(yī)療救助和應(yīng)急醫(yī)療救助制度,并將住院救助范圍擴(kuò)大到低保梯度邊緣的困難群眾,醫(yī)療救助比例由50-80%提高到7090%。
整合公共資源
成都市按照大社保、細(xì)管理理念,不斷完善社會保障公共服務(wù)體制。
理順管理體制。成都市2006年將新農(nóng)合整體劃轉(zhuǎn)至原勞動保障部門,2007年將工傷、生育保險業(yè)務(wù)整合到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險歸口人社部門統(tǒng)一管理。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保經(jīng)辦管理。整合之前,成都市市縣兩級新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,擁有各自不同的藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。整合之后,成都市所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店實行統(tǒng)一管理,形成了科學(xué)合理、層次分明、方便快捷的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
構(gòu)建城鄉(xiāng)一體社會救助體系。著力加強低收入居民經(jīng)濟(jì)狀況核對信息系統(tǒng)建設(shè),推動人社、民政、公安等部門信息共享。同時,優(yōu)化服務(wù)流程,做到了社會救助一站式受理,申請、審核和審批程序標(biāo)準(zhǔn)化。
提升治理能力
成都市運用社會治理理念和互聯(lián)網(wǎng)+思維,推動實現(xiàn)社會保險治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
創(chuàng)新社保經(jīng)辦治理模式。構(gòu)建經(jīng)辦服務(wù)、制度運行分析與監(jiān)控、決策輔助的三位一體信息系統(tǒng),運用互聯(lián)網(wǎng)+思維、大數(shù)據(jù)和云計算等現(xiàn)代信息技術(shù),建成覆蓋全部職權(quán)、行使職權(quán)全部人員和職權(quán)運行全過程的社保經(jīng)辦業(yè)務(wù)崗位廉政風(fēng)險防控信息系統(tǒng),這一系統(tǒng)具有入口唯一、痕跡可查、業(yè)務(wù)規(guī)范、監(jiān)管及時、防控有力的特點;建成包括擁有26大類審核規(guī)則、12萬條審核條目、6萬條醫(yī)保目錄、爭議調(diào)處機(jī)制和溝通互動平臺的醫(yī)保智能輔助審核系統(tǒng);建成擁有8個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、52項監(jiān)控規(guī)則、19項分析規(guī)則和489項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)體系的醫(yī)保實時在線監(jiān)控系統(tǒng),可覆蓋參保人員就醫(yī)購藥行為、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)履職行為、兩定機(jī)構(gòu)和醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師服務(wù)行為;建成包括全業(yè)務(wù)、全對象、全環(huán)節(jié)、全系統(tǒng)的行政管理數(shù)據(jù)和公共服務(wù)數(shù)據(jù)的社保決策分析信息系統(tǒng),推動了全市社會保險由人工管理向現(xiàn)代治理加速發(fā)展。
提升醫(yī)保治理能力。2010年以來,成都市運用醫(yī)保治理理念,相繼建立以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為需方總代表的醫(yī)保藥品及醫(yī)療服務(wù)費用談判機(jī)制,實現(xiàn)了醫(yī)療保險從行政管理向談判協(xié)商轉(zhuǎn)變。截至目前,定價談判藥品已達(dá)1065個品規(guī),藥品價格較衛(wèi)生掛網(wǎng)價平均下降6.5%;建立健全了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、第三方專家組,各方共同制定、審核、調(diào)整規(guī)劃的機(jī)制,穩(wěn)步擴(kuò)大按病種付費范圍,優(yōu)化門診特殊疾病管理辦法,完善慢性病支付制度,形成了總額控制下按項目、按病種、按床日、按人頭付費和限額付費相結(jié)合的復(fù)合型醫(yī)保支付方式。
推進(jìn)數(shù)字社保。按照數(shù)字化經(jīng)辦、零距離服務(wù)模式,建成社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦大廳,城鄉(xiāng)群眾足不出戶,依托電腦或手機(jī)上網(wǎng)即可辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。目前,成都市社保網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)項目已達(dá)100余項,實現(xiàn)了服務(wù)對象全覆蓋、服務(wù)時段全天候、醫(yī)保結(jié)算全市一卡通以及異地就醫(yī)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
下一步工作思路
十三五時期,成都市將緊扣促進(jìn)公平正義、增進(jìn)民生福祉目標(biāo),精細(xì)化完善制度體系,為全面建成小康社會夯實社會保障根基。
堅持協(xié)調(diào)發(fā)展,形成均衡發(fā)展社會保障新格局。更加注重增強推進(jìn)工作的整體性、協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性,加強與就業(yè)、低保等其他民生保障政策的有機(jī)對接,圍繞促進(jìn)不同區(qū)域和群體之間、體制內(nèi)外之間的協(xié)調(diào)發(fā)展,著力破除制度壁壘,促進(jìn)社會保障資源城鄉(xiāng)均衡配置,健全區(qū)域間社會保障協(xié)同發(fā)展銜接機(jī)制。更加注重最低工資保障、失業(yè)保險、最低生活保障三條線的協(xié)調(diào)聯(lián)動。實施全民參保計劃,完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,實現(xiàn)法定人員參保全覆蓋。
堅持綠色發(fā)展,實現(xiàn)社會保障服務(wù)人與自然和諧發(fā)展。更加主動地把人與自然和諧相處的綠色發(fā)展理念融入社會保障領(lǐng)域,充分發(fā)揮社保政策措施在服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革和去產(chǎn)能、去庫存、化解僵尸企業(yè)等方面的積極作用,通過扎實做好分流職工安置的社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)和待遇兌現(xiàn)等工作,以及深化完善農(nóng)村居民使用耕地保護(hù)基金參保繳費機(jī)制,推動綠色發(fā)展,同時充分運用互聯(lián)網(wǎng)+思維和社會治理理念,深入推進(jìn)社會保險治理體系和治理能力現(xiàn)代化,實現(xiàn)社會保障尊重自然、資源節(jié)約、循環(huán)可利用。
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