無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：深化醫(yī)改是貫徹科學(xué)發(fā)展觀的重大實(shí)踐行動(dòng)，是維護(hù)13億人民群眾健康福祉的重大民生工程。新醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施三年多來，立足?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，攻堅(jiān)克難，循序推進(jìn)，如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)，取得了重要階段性成果，實(shí)現(xiàn)了人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員得鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展，黨和政府得民心的多贏格局，交出一份惠及全民的出色答卷。一、買藥花錢少，看病報(bào)銷多，人民群眾得實(shí)惠堅(jiān)持公益性，群眾更滿意。公益性是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的基本屬性。長(zhǎng)期以來，由于政府投入不足，醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)，不僅違背了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律，而且推高了醫(yī)療費(fèi)用，增加了患者負(fù)擔(dān)，還導(dǎo)致了過度用藥，損害了患者健康，繃緊了醫(yī)患關(guān)系，擾亂了行業(yè)風(fēng)氣。新醫(yī)改明確提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，突出維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。這是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到制度的重大創(chuàng)新。三年多來，新醫(yī)改以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，建立新的招標(biāo)采購機(jī)制，在政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行藥品零差率銷售，基本藥物價(jià)格平均下降30%左右，結(jié)束了基層幾十年來以藥補(bǔ)醫(yī)的歷史，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從逐利創(chuàng)收向堅(jiān)持公益性、維護(hù)患者健康轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)患之間重建了信任，老百姓看病更滿意。筑牢保障網(wǎng)，看病更省錢。我國(guó)人口眾多，城鄉(xiāng)、地域差異巨大，建立全民醫(yī)保異常艱巨。經(jīng)過三年改革，我國(guó)建立起以新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保為主體，以多種補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)為輔助，以大病救助為兜底的中國(guó)特色的全民醫(yī)保體系框架，織起了一個(gè)世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng)，使13億多人口病有所醫(yī)有了基本的制度保障。基本醫(yī)保覆蓋人群不斷擴(kuò)大，關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員、在校大學(xué)生、農(nóng)民工和領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員等重點(diǎn)人群都納入了醫(yī)療保障范圍。目前，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過13億，覆蓋率達(dá)到95%以上;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了240元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，人民群眾看病負(fù)擔(dān)有效減輕。增強(qiáng)可及性，就醫(yī)更方便。我國(guó)70%的醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)生在基層，基層也是整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系中最薄弱的環(huán)節(jié)。新一輪醫(yī)改選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量的資金、財(cái)力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，重點(diǎn)保障中低收入群眾，讓農(nóng)民和困難群體優(yōu)先享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。三年多來，各級(jí)政府的投入換來充滿活力的運(yùn)行新機(jī)制，重新構(gòu)建了一個(gè)嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、功能設(shè)置和運(yùn)行機(jī)制較改革前發(fā)生了質(zhì)的變化，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，還加強(qiáng)了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，提高了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍，筑牢了基層服務(wù)網(wǎng)底，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的公平性和可及性。二、行醫(yī)守醫(yī)德，執(zhí)業(yè)有尊嚴(yán)，醫(yī)務(wù)人員得鼓舞打破枷鎖，重塑職業(yè)價(jià)值。古人云：不為良相，即為良醫(yī)。醫(yī)生自古以來就是一項(xiàng)崇高而神圣的職業(yè)，在社會(huì)上享有很高的地位。然而，由于以藥補(bǔ)醫(yī)誘發(fā)的逐利沖動(dòng)，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生的社會(huì)形象受到損害。新醫(yī)改把政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位為公益性事業(yè)單位，通過加大財(cái)政投入建立長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，使其運(yùn)行和發(fā)展費(fèi)用有了保障，解除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，醫(yī)務(wù)人員也從以藥補(bǔ)醫(yī)的枷鎖中解放出來，這是所有醫(yī)務(wù)人員的期盼?，F(xiàn)在，醫(yī)務(wù)人員沒有了逐利創(chuàng)收的重負(fù)，從而將主要精力放在鉆研業(yè)務(wù)和提高服務(wù)上，過去那些亂開藥、大處方現(xiàn)象明顯減少，群眾看病就醫(yī)得到周到細(xì)致服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，白衣天使贏得了患者的滿意和尊重，職業(yè)價(jià)值得到了真正體現(xiàn)，感到工作更體面，心里更踏實(shí)。創(chuàng)新機(jī)制增添醫(yī)療活力?；貧w公益性，是否會(huì)導(dǎo)致積極性下降，這是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。新醫(yī)改在基層率先破除以藥補(bǔ)醫(yī)舊機(jī)制，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的逐利行為，重新構(gòu)建了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。通過創(chuàng)新人事、分配制度改革，建立按需設(shè)崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制和以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的分配機(jī)制，形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，待遇普遍提高，全國(guó)人均工資水平每月比改革前提高了600元左右，關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干收入水平大幅提升，既維護(hù)了公益性，避免了大鍋飯，又充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力明顯增強(qiáng)，服務(wù)效率明顯提高。強(qiáng)化培訓(xùn)，拓展事業(yè)平臺(tái)。新醫(yī)改注重加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，采取培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招募、對(duì)口支援等措施，努力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍水平。三年多來，國(guó)家為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬多名，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師2萬多人，安排3萬多名基層在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)72萬人次，為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)42萬人次，為村衛(wèi)生室培訓(xùn)208萬人次，安排2.8萬多名縣級(jí)骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí)，加快建立全科醫(yī)生制度，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，招募醫(yī)學(xué)類本科畢業(yè)生到經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才免費(fèi)定向培養(yǎng)，城市大醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，帶動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提升，也為基層醫(yī)務(wù)人員事業(yè)發(fā)展拓寬了廣闊空間。三、投入換機(jī)制舊貌變新顏，衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展夯實(shí)基層統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。醫(yī)改是一項(xiàng)涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)全局的根本性變革，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的大背景下，新醫(yī)改促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，探索出一條科學(xué)發(fā)展的新路。三年多來，中央投資630多億元，支持了3.3萬所縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，各級(jí)政府也都進(jìn)一步加大了資金投入，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行多渠道補(bǔ)償機(jī)制，及時(shí)化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展。同時(shí)，加強(qiáng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃，目前已有41.5%的城市在轄區(qū)內(nèi)推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)。三年醫(yī)改是建國(guó)以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯時(shí)期，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，服務(wù)能力明顯提高，整體面貌煥然一新。防治并重轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。新醫(yī)改堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，公共衛(wèi)生服務(wù)形成制度化、常態(tài)化。三年多來，中央財(cái)政投入近400億元為城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展了10大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能從重治輕防轉(zhuǎn)變到預(yù)防為主、防治并重，從提供?？品?wù)為主轉(zhuǎn)變到?？坪腿圃\療并重，從與大醫(yī)院無序競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)變到分級(jí)診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)，從坐堂行醫(yī)轉(zhuǎn)變到上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，促進(jìn)了衛(wèi)生發(fā)展模式由重疾病治療向全民健康管理的積極轉(zhuǎn)變，對(duì)保障群眾不生病、少生病發(fā)揮了積極的效應(yīng)，推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)健康發(fā)展。釋放需求助推經(jīng)濟(jì)發(fā)展。中央財(cái)政加大對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，帶動(dòng)了各地對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大規(guī)模投入，為擴(kuò)大有效投資、拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)起到了積極作用。各級(jí)財(cái)政對(duì)全民醫(yī)保制度建設(shè)投入了大量資金，明顯提升了人民群眾基本醫(yī)療保障水平，逐步解除了老百姓的后顧之憂，有效釋放出大量的消費(fèi)需求，為擴(kuò)內(nèi)需、促增長(zhǎng)發(fā)揮了重要的作用。國(guó)家實(shí)施基本藥物制度，創(chuàng)新藥品招標(biāo)采購機(jī)制，既使基本藥物價(jià)格大幅下降，為穩(wěn)定物價(jià)總水平發(fā)揮了積極作用，也有力推動(dòng)了藥品企業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合，促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。新醫(yī)改把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)區(qū)分為基本和非基本，正確處理了政府和市場(chǎng)的關(guān)系，為社會(huì)資本投入醫(yī)療服務(wù)業(yè)創(chuàng)造了條件，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量三年累計(jì)增41.7%，有力地推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)業(yè)的繁榮和發(fā)展。四、醫(yī)改促和諧，德政惠民生，黨和政府得民心以人為本，彰顯為民情懷。醫(yī)改根本目的是要維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，改革成功與否關(guān)鍵要看人民群眾滿意不滿意。各級(jí)黨委政府高度重視醫(yī)改工作，堅(jiān)持把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，統(tǒng)籌推進(jìn)五項(xiàng)重點(diǎn)改革，著力破解人民群眾看病難、看病貴問題。目前，從中央到縣已建立起了分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，為如期全面完成改革任務(wù)提供了有力有效的組織保障。三年多來，新醫(yī)改從基本入手、從基層改起，將資金投入向農(nóng)村和基層傾斜，重點(diǎn)保障中低收入群眾，努力縮小不同區(qū)域、不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，讓最貧窮、最困難的人群優(yōu)先得到改革實(shí)惠，促進(jìn)了公平正義與社會(huì)和諧，朝著實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)步伐。調(diào)整利益，堅(jiān)持人民至上。深化醫(yī)改的過程也是各方利益博弈的過程。在錯(cuò)綜復(fù)雜的利益博弈中，新醫(yī)改始終堅(jiān)持人民利益為大，把推動(dòng)改革和改善服務(wù)結(jié)合起來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī)撬動(dòng)綜合改革，針對(duì)以藥補(bǔ)醫(yī)形成寄生在藥品生產(chǎn)流通和使用環(huán)節(jié)的龐大利益鏈條，改革藥品招標(biāo)采購機(jī)制，降低虛高藥價(jià)，撼動(dòng)既得利益。同時(shí)，在城市大醫(yī)院創(chuàng)新服務(wù)模式，全面推行便民惠民措施，改善患者就醫(yī)感受。三年醫(yī)改贏得了人民群眾的擁護(hù)和支持，密切了黨群干群關(guān)系，凝聚了民心民力，促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定，鞏固了黨的執(zhí)政基礎(chǔ)和地位。目前，農(nóng)村老人第一次有了免費(fèi)體檢，患者說得最多的就是住院比以前報(bào)銷多、花錢少，看病比以前更方便、更放心。特別是醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，基層醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)居民成了貼心人。影響廣泛，展示中國(guó)力量。三年多來，政府的投入水平、就醫(yī)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新機(jī)制建設(shè)等方面的改革力度空前，基層群眾和醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為新醫(yī)改是黨的十七大以來改善民生的最大亮點(diǎn)。國(guó)際輿論也給予了高度關(guān)注，美國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略研究中心發(fā)布報(bào)告稱，中國(guó)醫(yī)改探索了一條政府與市場(chǎng)相結(jié)合的中間道路，雖然艱辛，但已取得了一定成績(jī)。中國(guó)政府通過處理這些關(guān)鍵的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題，得到了廣大民眾的支持。國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》稱，中國(guó)醫(yī)改正以悄無聲息的方式將醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)與中國(guó)的13億居民連接起來，這是地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項(xiàng)目，世界上沒有哪一個(gè)國(guó)家能夠在如此短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到這種成就。法國(guó)《歐洲時(shí)報(bào)》評(píng)論認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改的歷程篳路藍(lán)縷，不斷探索，工程之巨大與復(fù)雜不難理解，取得的成績(jī)同樣有目共睹，將為世界的和諧、人類的福祉作出巨大的貢獻(xiàn)，為世界提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

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