無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：省醫(yī)保一卡通的開通啟用，方便了省內(nèi)病人看病就診。尹炳炎攝

看病還能賺錢？這看似天方夜譚的事情，在現(xiàn)實(shí)中確實(shí)存在，而且這樣的例子不在少數(shù)。

近日，省審計(jì)廳公布2011年我省社會(huì)保障資金審計(jì)情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，全省共有63.29萬人重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成財(cái)政多投入10822.68萬元，有5238人重復(fù)享受待遇610.91萬元。

在少數(shù)人群尚未納入社會(huì)保障，因病致貧返貧難題還沒得到解決的背景下，重復(fù)參保已然成為阻礙醫(yī)療保障公平公正的一塊絆腳石。

多頭報(bào)銷騙取保險(xiǎn)

對(duì)于42歲的蒼南女子戴明莉來說，同時(shí)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，并非一件奇怪的事。因?yàn)樯磉吅芏嗳嗽诔鞘欣镎伊艘环莨ぷ骱?，都?huì)參加這兩種保險(xiǎn)，她一開始對(duì)此也并不上心。但自從兩年前罹患淋巴癌，每次看病都要花費(fèi)好幾萬元醫(yī)藥費(fèi)后，戴明莉發(fā)現(xiàn)自己可以好好利用一下重復(fù)保險(xiǎn)。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)院公共衛(wèi)生間里貼著提供代開發(fā)票的聯(lián)系電話，我抱著試試看的心態(tài)與對(duì)方聯(lián)系在接受警方調(diào)查時(shí)，戴明莉交代，她當(dāng)時(shí)按發(fā)票面額每1萬元，付1000元手續(xù)費(fèi)的方式，共購買了121萬多元的治療費(fèi)總額。

之后，戴明莉用這些偽造的住院治療發(fā)票和住院費(fèi)用清單等，分8次向蒼南縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局報(bào)銷職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，獲得報(bào)銷金額44萬多元。與此同時(shí)，她又購買偽造了上海瑞金醫(yī)院治療發(fā)票共計(jì)43萬余元，兩次到縣合醫(yī)辦報(bào)銷新農(nóng)合基金，獲得報(bào)銷款12萬多元。

在今年開展的全省社會(huì)保障資金審計(jì)中，醫(yī)保部門自查發(fā)現(xiàn)這一情況并將此移交當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)。根據(jù)公安機(jī)關(guān)查實(shí)，幾年來戴明莉一共向蒼南縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、蒼南縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室騙取保險(xiǎn)金合計(jì)56萬余元。

雖然戴明莉一案主要涉及的是涉嫌保險(xiǎn)詐騙罪，但從另一角度也說明，重復(fù)保險(xiǎn)讓一部分人多頭報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，依靠看病賺錢成為可能。省審計(jì)廳社保處處長陳巖明告訴，這對(duì)于社保基金而言，無疑是一種巨大浪費(fèi)。

重復(fù)參保偷吃皇糧

去年的審計(jì)結(jié)果，印證了陳巖明的話。

據(jù)審計(jì)查明，全省還有6.39萬人重復(fù)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等，造成財(cái)政多投入201.49萬元，有612人重復(fù)領(lǐng)取待遇228.21萬元。審計(jì)還顯示，臺(tái)州市、湖州市、麗水市等6個(gè)地市還有192人重復(fù)領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民最低生活保障、失業(yè)保險(xiǎn)金等103.78萬元。

社保資金審計(jì)發(fā)現(xiàn)，重復(fù)參保已經(jīng)成為一大頑疾。

與此形成鮮明對(duì)比的是，去年全省還有8.11萬符合條件的特殊人員未納入社會(huì)保障。

延伸調(diào)查838家企業(yè)發(fā)現(xiàn)，在15.11萬名進(jìn)城務(wù)工農(nóng)村居民和勞務(wù)派遣人員中，更有7.74萬人未參加企業(yè)職工五項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn)，或者僅參加部分險(xiǎn)種，占51%。

信息共享勢在必行

究竟是什么原因?qū)е轮貜?fù)參保的出現(xiàn)，并且歷經(jīng)數(shù)年依然難以消除呢？

勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)是造成這一情況的最初原因。據(jù)調(diào)查，2011年度全國農(nóng)民工總量為2.52億人，比上年增加1055萬人。這部分群體往往在家鄉(xiāng)已經(jīng)參加新農(nóng)合，而一些東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，已經(jīng)逐步取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保戶籍限制，為農(nóng)民工參加工作地居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保提供了便利。

然而，勞動(dòng)力的不斷流動(dòng)，并沒有讓信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息上的流動(dòng)共享。據(jù)了解，我省社會(huì)保險(xiǎn)涉及信息管理系統(tǒng)383個(gè)，其中人力資源社會(huì)保障部門管理的如企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)等就有265個(gè)，衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合則有47個(gè)。

不僅社保信息系統(tǒng)數(shù)量繁多，而且同一種社會(huì)保險(xiǎn)，信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)的層級(jí)也不同。審計(jì)發(fā)現(xiàn)，比如企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，它的征收、計(jì)發(fā)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在省、市、縣級(jí)的分別有4個(gè)、21個(gè)和79個(gè)，涉及104個(gè)信息系統(tǒng)版本和10個(gè)系統(tǒng)開發(fā)商。

繁雜的信息系統(tǒng)，各級(jí)各單位關(guān)聯(lián)信息相互割裂，互通校驗(yàn)機(jī)制的缺乏，這些都已經(jīng)成為社保信息系統(tǒng)開發(fā)建設(shè)的通病。陳巖明表示，正是這些原因，使得重復(fù)參保難以發(fā)現(xiàn)、消除，最后導(dǎo)致有人因重復(fù)參保加重個(gè)人負(fù)擔(dān)，也讓國家財(cái)政連年重復(fù)投入，加重政府負(fù)擔(dān)。

專家建言，對(duì)此政府應(yīng)盡快有所作為。從管理部門合一、轉(zhuǎn)移接續(xù)暢通、信息共享等角度多管齊下，加大監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)不同險(xiǎn)種、不同地域之間信息的共享，從而根除重復(fù)參?，F(xiàn)象，維護(hù)社會(huì)公平正義。

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