無(wú)憂(yōu)保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)關(guān)系到千家萬(wàn)戶(hù)的利益，關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改進(jìn)一直是社會(huì)保障研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。目前，中國(guó)已初步建立起社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并將逐步形成包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療救助等多層次的醫(yī)療保障體系。但是，同養(yǎng)老、失業(yè)保險(xiǎn)相比，我國(guó)建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度的進(jìn)展相對(duì)滯緩，我國(guó)現(xiàn)行的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在著很多方面的問(wèn)題。一、醫(yī)療保險(xiǎn)保障層次較為單一醫(yī)療保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)前，由于我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制初步形成，一些政府部門(mén)忽視商業(yè)保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)在健全醫(yī)療保障體系中的作用缺乏深入理解，主動(dòng)運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制和商業(yè)保險(xiǎn)的意識(shí)不強(qiáng)。另外，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各企業(yè)都以追求利潤(rùn)最大化為經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，由于沒(méi)有意識(shí)到補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)上起到的有益作用，因而，許多企業(yè)在經(jīng)濟(jì)能力可以負(fù)擔(dān)的情況下，也不愿意參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。二、城鎮(zhèn)弱勢(shì)群體的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題突出城鎮(zhèn)弱勢(shì)群體是指城鎮(zhèn)貧困人口，他們收入低、生活困難，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中處于不利地位。一是已參保的困難群體個(gè)人負(fù)擔(dān)水平較重。部分破產(chǎn)、關(guān)停等困難企業(yè)，無(wú)法建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，需個(gè)人自付部分相對(duì)于個(gè)人支付能力而言負(fù)擔(dān)較重；二是破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)無(wú)繳費(fèi)能力，而醫(yī)療保險(xiǎn)遵循以收定支、收支平衡的原則，強(qiáng)調(diào)的是權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等，導(dǎo)致這部分企業(yè)的職工和退休人員基本醫(yī)療得不到保障；三是體制外人員特別是享受最低生活保障的困難人群，由于沒(méi)有固定單位，比較分散，操作管理難度較大，基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題也亟待解決。三、建立和完善多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系建立和完善以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主的多層次醫(yī)療保障體系，需要結(jié)合實(shí)際情況不斷進(jìn)行探索與實(shí)踐，重點(diǎn)是針對(duì)不同人群特點(diǎn)采取不同的保障方式,完善統(tǒng)賬結(jié)合的制度,解決退休人員的醫(yī)療保障和資金支持,完善多層次醫(yī)療保障體系。一要加快社會(huì)保險(xiǎn)的立法步伐。目前,我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)仍以國(guó)務(wù)院條例或決定等法規(guī)頒布實(shí)施《社會(huì)保險(xiǎn)法》，因多種原因遲遲未能頒布。社會(huì)保險(xiǎn)制度的實(shí)際推行過(guò)程中主要靠行政手段推動(dòng),缺乏更強(qiáng)有力的國(guó)家立法保障,因此加快社會(huì)保險(xiǎn)立法步伐,強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性已是當(dāng)務(wù)之急,也是維護(hù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金長(zhǎng)期可持續(xù)運(yùn)行的根本保證。二要努力擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面,增強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。將社會(huì)各類(lèi)人群包括少年兒童、大中專(zhuān)學(xué)生、進(jìn)城務(wù)工人員,特別是城鎮(zhèn)低收入人群乃至農(nóng)民的醫(yī)療保險(xiǎn),逐步納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍，在此基礎(chǔ)上,逐步提高社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次,由縣級(jí)、市級(jí)統(tǒng)籌逐步向省級(jí)乃至全國(guó)統(tǒng)籌過(guò)渡,提高基金的整體抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三要積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)均是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合理補(bǔ)充。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)參保人自己的實(shí)際情況而自愿參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，能夠更好地滿(mǎn)足多層次醫(yī)療保險(xiǎn)的需要，具備較強(qiáng)的抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力，是一種相對(duì)比較成熟的醫(yī)療保險(xiǎn)形式。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在全國(guó)實(shí)施后，無(wú)論是在醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療項(xiàng)目還是在范圍對(duì)象方面，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可以對(duì)它起到較好的補(bǔ)充作用。

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