無憂保失業(yè)保險早報：可參加綜合醫(yī)保的范圍縮小、降低了非深戶醫(yī)保待遇、中斷參保超過3個月重新計算連續(xù)參保年限不合理、繳費(fèi)年限提高至25年標(biāo)準(zhǔn)太高在昨日深圳醫(yī)保辦法研討會上，與會專家對修訂稿提出質(zhì)疑和建議，指醫(yī)保辦法立法層次低，并建議應(yīng)地方立法。

就《深圳社會醫(yī)療保險辦法》中焦點(diǎn)問題，深圳大學(xué)勞動法和社會保障法研究所昨日組織召開深圳醫(yī)保辦法專家研討會，與會人員包括深圳大學(xué)的教授、農(nóng)民工代表、平安保險工作人員及知名網(wǎng)友等。

會上，專家對《修訂稿》提出質(zhì)疑和建議。深圳大學(xué)勞動法和社會保障法研究所所長翟玉娟指出，《修訂稿》中，可以參加綜合醫(yī)保的范圍減少?，F(xiàn)行的住院醫(yī)保被改成統(tǒng)籌醫(yī)保，而現(xiàn)行的統(tǒng)籌醫(yī)保被改成綁定式保險。綜合醫(yī)保適用范圍中，退休前具有本市戶籍，市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員；達(dá)到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的退休人員等，現(xiàn)行的規(guī)定是包括這類人員，但《修訂稿》中，沒有包括這類人。

《修訂稿》中，非深圳戶籍人員的醫(yī)療保險待遇被降低?！缎抻喐濉芬?guī)定，非深圳戶籍的城鎮(zhèn)人員可以選擇綜合醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險，自由選擇的結(jié)果對非深圳戶籍的城鎮(zhèn)人員不利。而且對不同身份的人員實(shí)行了不同的醫(yī)療保險待遇。綜合醫(yī)療保險中，繳費(fèi)基數(shù)為月工資的8%，個人繳納92.8元，單位繳納278.4元。統(tǒng)籌醫(yī)保中共繳納29.12元，個人繳納9.72元。綁定式醫(yī)保中共繳納14.58元，個人繳納4.86元。一般情況下，農(nóng)民工的基本工資為46400.6，參加綜合醫(yī)療保險個人費(fèi)用為55.68元。

對于繳費(fèi)年限這一焦點(diǎn)問題，現(xiàn)行規(guī)定中，退休前具有本市戶籍，由市社會保險機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險待遇的退休人員，以其月基本養(yǎng)老金為繳費(fèi)基數(shù)，由養(yǎng)老保險基金按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交?！缎抻喐濉分袆t規(guī)定，在本市按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的參保人，參加醫(yī)療保險且在本市基本醫(yī)療保險實(shí)際繳費(fèi)和累計繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，可停止繳費(fèi)并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇：退休時滿足累計繳費(fèi)25年，在本市繳納滿15年，不滿繳費(fèi)年限的，需繼續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定的年限；繼續(xù)繳費(fèi)的，可選擇參加綜合式醫(yī)療保險或統(tǒng)籌式醫(yī)療保險。參加綜合式醫(yī)療保險的，由其個人按其退休金的11.5%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)，參加統(tǒng)籌式醫(yī)療保險的，由其個人按本市上年度在崗職工平均工資的0.6%的標(biāo)準(zhǔn)按月繳費(fèi)。

對連續(xù)繳費(fèi)年限的問題，《修訂稿》中提到，在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的醫(yī)療保險，自重新參保之月起重新計算其連續(xù)參保年限。對此，深圳市社保局解釋，有些人會鉆空子，年輕時不生病不參加醫(yī)保，等老了或生病了再參加醫(yī)保。為了控制道德風(fēng)險，就有了累計繳納和連續(xù)繳納的區(qū)別。累計繳納滿一定年限，就可以享受醫(yī)保待遇，而連續(xù)繳納滿一定年限，與對其當(dāng)年能享受的醫(yī)保支付額度有關(guān)，連續(xù)參保年限越長，醫(yī)保支付額度越高。但專家認(rèn)為，如果參保人連續(xù)交20年，中間間斷4個月，就清零，明顯不合理。與累計的關(guān)系只有到退休才體現(xiàn)，但連續(xù)條件苛刻。

翟玉娟測算，2012年，深圳養(yǎng)老保險金已經(jīng)達(dá)到了月均2850元，按照11.5%計算，對于繳費(fèi)年限不足25年的，每月要個人支出327.75元，十年多支出39330元。她認(rèn)為，對擁有深圳戶籍的居民，沒有工作期間還可以以個人名義繳費(fèi)，但對于非深戶籍的人員來講，沒有工作就不能參加醫(yī)保，即使在失業(yè)期間，領(lǐng)取失業(yè)保險金最長年限也就是兩年。深圳繳費(fèi)年限標(biāo)準(zhǔn)高于北京、上海、杭州等城市，高于廣州征求意見稿中的15年。深圳醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行情況、支出情況如何，作為參保人根本不知道，也沒有渠道知道。作為參保人有權(quán)利知道，參保的錢到哪去了？為什么要延長年限？

與會專家一致認(rèn)為，社?；疬\(yùn)行管理要加強(qiáng)社會監(jiān)督。應(yīng)該成立醫(yī)療保險基金監(jiān)督委員會，由普通參保人、社會中立人士、審計專業(yè)人員組成，并加強(qiáng)人大的監(jiān)督管理。與會專家認(rèn)為，深圳是全國第一個法治政府試點(diǎn)城市，承諾政府立法工作要法治化，要集中草擬法規(guī)和規(guī)章，但醫(yī)療保險辦法是部門立法，有較大的部門立法痕跡。深圳的養(yǎng)老保險、失業(yè)保險都是通過市人大地方立法的形式，但醫(yī)療保險辦法只是地方政府的規(guī)章，立法層次低，建議地方立法。

本版采寫：南都張小玲

相關(guān)建議

建議提高失業(yè)人員的醫(yī)療保險待遇

修訂稿中提到，領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員應(yīng)參加統(tǒng)籌式醫(yī)療保險。人保部出臺了關(guān)于失業(yè)人員醫(yī)療保險待遇規(guī)定：應(yīng)保證其領(lǐng)取待遇期間的門診及住院待遇。建議對于失業(yè)人員，由失業(yè)保險基金繳納綜合醫(yī)療保險待遇。

建議非從業(yè)居民與職工待遇平等

修訂稿中提到，達(dá)法定退休年齡后具有本市戶籍，且沒有按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的本市戶籍非從業(yè)居民，可申請參加綜合式醫(yī)療保險，由本人以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交。其實(shí)，達(dá)到退休年齡，養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限不足，但醫(yī)療保險繳費(fèi)年限滿足，應(yīng)該不用繼續(xù)繳納，該條的規(guī)定不清晰。

代表意見

目前，深圳醫(yī)保辦法修訂稿爭議有兩個焦點(diǎn)，一是退休人員醫(yī)保的繳費(fèi)年限提高至25年，二是農(nóng)民工醫(yī)保改為綁定式醫(yī)保。深圳社保部門這樣修改，有一定考慮，但問題不在于醫(yī)保辦法修改的必要性，而是修訂的科學(xué)性，比如25年的繳費(fèi)年限是如何計算出來的？沒有相應(yīng)的公布，辦法修訂的科學(xué)性、合理性無從知曉。計算方式如何？有沒有增加負(fù)擔(dān)？監(jiān)督做得如何？目前，從修訂稿來看，仍只是部門規(guī)章，從管理方便、效率的角度出發(fā)，但沒有兼顧公平性。深圳大學(xué)管理學(xué)院陳老師

公司的同事都不愿意繳費(fèi)年限為25年，認(rèn)為太高。我今年35歲，買了4年醫(yī)保，要買夠25年醫(yī)保，得到56歲，確實(shí)比較困難。如果失業(yè)，根本繳不到25年。一般對于打工者來說，到了40歲，企業(yè)就不愿意再要你了。農(nóng)民工代表王清香

參保不應(yīng)該以戶籍區(qū)分，應(yīng)該強(qiáng)制性要求企業(yè)給非深戶員工購買綜合醫(yī)保，而不是勞務(wù)工醫(yī)保。我在深圳打工10多年，參加的是勞務(wù)工醫(yī)保，得了白血病，門診必須到社康中心去看，但是社康中心根本看不了這種病，只能轉(zhuǎn)診到西鄉(xiāng)人民醫(yī)院，開轉(zhuǎn)院證明很麻煩。后來，要求企業(yè)給我購買綜合醫(yī)保才解決。農(nóng)民工代表鄺燕玉

修訂稿有太多的不平等，把參保人劃分為三六九等。醫(yī)保參保如果連續(xù)中斷3個月，繳費(fèi)年限將清零，如果參保人之前交了10年，繳費(fèi)年限也清零，這一制度太不合理。

這是不公正、不公平的部門規(guī)章，有戶籍歧視，真正的宗旨是實(shí)現(xiàn)公平、統(tǒng)一。建議一是修訂稿征求公眾意見，二是委托第三方立法，繳費(fèi)基數(shù)8%和11.5%，繳費(fèi)年限是25年等相關(guān)規(guī)定，是如何計算出來的，醫(yī)?；鹗樟硕嗌馘X？花了多少錢？如何花的？這些信息都要公開。三是事關(guān)民生的這么大的修改，應(yīng)該舉行聽證會，成立社會基金監(jiān)督委員會，要有人大代表、政協(xié)委員、律師、參保人組成，而不是自己授權(quán)監(jiān)督自己。農(nóng)民工代表吉峰

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