無憂保失業(yè)保險早報：近日，國家對即將出臺的《社會保險費(fèi)申報繳納管理規(guī)定》公開征求意見，許多人理解為是國家對社會保險的一次擴(kuò)容。此前實(shí)施的《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》，只適用基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)的征收、繳納，本次《草案》在征收險種上則將工傷保險和生育保險列入其中。

23日，從市有關(guān)部門獲悉，其實(shí)，威海的工傷、生育保險工作早已啟動，一直都走在全省乃至全國的前列，并多次在全國、全省交流工作經(jīng)驗，得到部、廳領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。

家住高區(qū)田和辦事處西河北社區(qū)的林女士從懷孕開始，就享受到孕檢費(fèi)用個人零負(fù)擔(dān)的實(shí)惠。圖為昨天林女士和丈夫分享即將做父母的喜悅。

開源節(jié)流發(fā)揮工傷基金效能

2003年，遼寧省集安市集安中盛實(shí)業(yè)公司作為外協(xié)隊伍來到威海船廠工作。在得知我市可以為外協(xié)單位用工辦理工傷保險手續(xù)時，該公司負(fù)責(zé)人非常高興，立即為128名短期工全部參加了工傷保險。他說，此前因為不能為職工繳納工傷保險費(fèi)，一起工傷事故讓他在經(jīng)濟(jì)上吃了個大虧。

《草案》在征收險種上將工傷、生育保險首次寫入法規(guī)。而據(jù)了解，這兩項保險各地已經(jīng)陸續(xù)開展，特別是在我市，圍繞保民生，已探索并實(shí)施了一套適合威海實(shí)際情況的辦法，保障了參保人員的合法權(quán)益。

啟動工傷保險工作以來，我們就通過開源和節(jié)流，打開了這兩項工作的突破口，并取得了顯著成效。23日，市社會保險服務(wù)中心負(fù)責(zé)人說，開源就是不斷擴(kuò)大工傷保險覆蓋面，節(jié)流就是通過提高工傷保險基金使用效率，減少基金的無為支出。

在開源方面，自2000年起，我市就允許農(nóng)民工參加工傷保險，此后，《關(guān)于進(jìn)一步完善農(nóng)民工優(yōu)先參加工傷保險工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)民工參加工傷保險工作的通知》等一系列文件出臺，極大地方便了農(nóng)民工單險種參加工傷保險，保障了農(nóng)民工的合法權(quán)益。目前，全市已有11萬多名農(nóng)民工優(yōu)先參加了工傷保險，參保人數(shù)占總參保人數(shù)的六分之一。

2004年底，我市還在全國率先出臺了《威海市個體工商戶工傷保險試行辦法》。2008年，又出臺了《關(guān)于商貿(mào)、餐飲、住宿等服務(wù)業(yè)參加工傷保險有關(guān)問題的通知》，對不超過8人的用人單位可按定員定額的方式征收工傷保險費(fèi)等政策，方便了個體工商戶參加工傷保險。

節(jié)流則讓職工治療工傷更方便。去年，我市在全國率先建立了《威海市工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算管理辦法》，實(shí)施工傷保險費(fèi)用定額管理，改變了工傷治療費(fèi)用完全由醫(yī)院說了算的局面。在保證高效、高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的前提下，確保了基金效能的最大化。

據(jù)介紹，2001年，我市工傷保險參保人數(shù)僅18萬人，收繳工傷保險費(fèi)417萬元。經(jīng)過10年的發(fā)展，截至今年10月，我市工傷保險參保人數(shù)已達(dá)到62.82萬人，收繳工傷保險基金1.16億元，參保人數(shù)是10年前的3.5倍，按常住人口計算，我市平均每4個人就有1個人參加了工傷保險。

定額結(jié)算孕產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)零負(fù)擔(dān)

馬上就要生寶寶的小田雖還沒有正式工作，但她絲毫沒有擔(dān)憂，因為她已參加了生育保險。據(jù)了解，我市已對城鎮(zhèn)育齡女職工和女居民實(shí)現(xiàn)了生育零負(fù)擔(dān)。

1997年，我市建立了企業(yè)職工生育保險制度，當(dāng)時采取定額結(jié)算方式，即職工不分男女均應(yīng)參加生育保險，由企業(yè)按1%的比例繳費(fèi)。女工生育時，發(fā)給本人5個月的生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)按一定數(shù)額直接發(fā)給職工。這一辦法對保障女工權(quán)益和女工較多企業(yè)的利益起到了重要作用。

為了進(jìn)一步保障參保人的權(quán)益，《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》出臺后，我市第一個與省政府的規(guī)定接軌，對生育保險按人頭實(shí)行定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，即參保人無論是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，社保機(jī)構(gòu)都向醫(yī)院支付2300元錢，孕婦分娩的正常花費(fèi)均由醫(yī)院承擔(dān)，個人零負(fù)擔(dān)。之后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建立后，我市又將這一政策惠及于參保女城鎮(zhèn)居民。居民每年繳費(fèi)230元，生育、孕檢費(fèi)用個人零負(fù)擔(dān)。

市社會保險服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹說：育齡參保職工、居民醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)零負(fù)擔(dān)后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了競爭局面。由于參保職工和城鎮(zhèn)居民在備案時，具有選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主權(quán)，從而調(diào)動了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極性，低級別醫(yī)院主動提高服務(wù)質(zhì)量，高級別醫(yī)院主動降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以吸引參保人員，實(shí)現(xiàn)了花小錢辦大事的政策設(shè)計初衷。

到10月底，全市參加生育保險人數(shù)達(dá)51萬人，共有8540人享受了生育保險待遇，基金支付5603萬元。

市級統(tǒng)籌最大限度方便群眾

我市不僅實(shí)現(xiàn)了基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、工傷保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)和生育保險費(fèi)的征收，而且還實(shí)現(xiàn)了社保市級統(tǒng)籌，極大方便了群眾，而且各項工作都走在了全省及全國的前列。

榮成市民王先生退休后來到威海市區(qū)，和女兒同住。他患有糖尿病，常年需要治療。為了使用醫(yī)保報銷，以往王先生要返回榮成治療。去年開始，王先生只辦理了異地居住手續(xù)，即可以在中心市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院治療，并且發(fā)生費(fèi)用在醫(yī)院即時結(jié)算，這讓王先生一家人喜上眉梢。

我市養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險工作起步較早，經(jīng)過多年的逐步完善，這幾項工作均走在全省乃至全國的前列。市社會保險服務(wù)中心負(fù)責(zé)人介紹說，早在1984年，我市便作為全國首批試點(diǎn)地區(qū)開始養(yǎng)老保險試點(diǎn)，并一步到位實(shí)行市級統(tǒng)籌，之后，繳費(fèi)和養(yǎng)老金計發(fā)辦法不斷完善，養(yǎng)老保險工作一直位居全省前列。

我市醫(yī)療保險1997年作為國務(wù)院試點(diǎn)城市在全省首家啟動，2008年《職工醫(yī)療保險規(guī)定》出臺和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建立，標(biāo)志著我市醫(yī)療保險制度進(jìn)一步完善，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險政策全覆蓋。到去年，全市社會保險實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶打通了市區(qū)之間的使用通道，參保職工可持社會保障卡在全市任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)和結(jié)算；市內(nèi)轉(zhuǎn)院取消個人自付10%轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用，實(shí)行即時結(jié)算。

1986年，我市率先建立失業(yè)保險制度，1999年《失業(yè)保險條例》出臺即與條例實(shí)現(xiàn)接軌，并率先將事業(yè)單位納入失業(yè)保險范圍，今年還將領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員醫(yī)療保險繳費(fèi)由失業(yè)保險機(jī)構(gòu)承擔(dān)，使失業(yè)職工得到有效的生活保障。由于我市養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險工作開展得比較積極，多次在全國、全省交流工作經(jīng)驗，得到部、廳領(lǐng)導(dǎo)充分肯定，也使廣大市民得到了實(shí)惠和切實(shí)保障。

截至今年10月底，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保59.35萬人，醫(yī)療保險124.78萬人，失業(yè)保險43.8萬人，參保率均達(dá)到99%以上。

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