無(wú)憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：醫(yī)改將給百姓帶來(lái)諸多實(shí)惠。

我省確定醫(yī)改五大改點(diǎn)

1基本醫(yī)療保障擴(kuò)大覆蓋面報(bào)銷更簡(jiǎn)單

2基本藥物制度實(shí)施范圍擴(kuò)大增補(bǔ)藥物目錄

3基層醫(yī)療服務(wù)讓百姓小病在家門口解決

4公共衛(wèi)生服務(wù)開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)

5公立醫(yī)院改革開展改革收費(fèi)方式試點(diǎn)

昨天上午，2011年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議在濟(jì)南召開，五大改點(diǎn)出臺(tái)加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；實(shí)現(xiàn)國(guó)家基本藥物制度在基層全覆蓋；健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

醫(yī)保今年基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋

基本醫(yī)療保障，保護(hù)的是全民基本的健康權(quán)益。能否讓更多人加入醫(yī)保，不再有病不敢治，這關(guān)系到醫(yī)改成敗。

讓更多人享受醫(yī)療保障

今年將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。山東將多渠道籌集資金，妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難職工的參保問(wèn)題。逐步將省管企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員納入職工醫(yī)保。落實(shí)非公經(jīng)濟(jì)組織的從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、未建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。在加強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)方面，將實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合人口覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元。

提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。

統(tǒng)籌基金最高支付額不低于5萬(wàn)

所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金，最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)仄骄べY、當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖?guó)農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬(wàn)元。

今年繼續(xù)推廣就醫(yī)一卡通

為了方便群眾就醫(yī)結(jié)算，山東今年將繼續(xù)推廣就醫(yī)一卡通等辦法，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算，探索異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。

新農(nóng)合方面，在設(shè)區(qū)的市，市區(qū)范圍內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)。

改點(diǎn)

政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

6月底前零差率

擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，6月底前，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施，實(shí)行零差率。這意味著老百姓在家門口，花更少的錢就能用到安全的藥物。

增補(bǔ)目錄：兼顧成人和兒童需求

兒童用藥不管是使用量還是輔助用，差別很大。獲悉，為了滿足孩子們的用藥需求，今年山東將根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整情況，適時(shí)調(diào)整山東增補(bǔ)藥物目錄，兼顧成人和兒童的用藥需要，適應(yīng)基層基本用藥需求。

在報(bào)銷上，基本藥物醫(yī)保支付政策向基層傾斜，實(shí)施基本藥物制度的鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基本藥物住院報(bào)銷比例不低于85%，進(jìn)一步提高醫(yī)保乙類藥品中的基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的支付水平。

采購(gòu)價(jià)格：指導(dǎo)價(jià)將動(dòng)態(tài)調(diào)整

全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，在降低基本藥物價(jià)格的同時(shí)，保證基本藥物的質(zhì)量。今年初，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國(guó)家基本藥物集中采購(gòu)第一批擬中標(biāo)產(chǎn)品掛網(wǎng)公示。據(jù)測(cè)算，擬中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格比國(guó)家發(fā)改委零售指導(dǎo)價(jià)下降63.51%。

建立完善基本藥物指導(dǎo)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，對(duì)基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行分類管理，對(duì)基本藥物中的獨(dú)家品種和經(jīng)多次集中采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種，探索實(shí)行政府統(tǒng)一定價(jià)。

改點(diǎn)

每個(gè)街道都有

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

看病難，主要指到大醫(yī)院看病難。我省提出加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，就是讓百姓小病能在家門口得到解決。今年將讓每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室覆蓋每個(gè)行政村。

硬件：完成省規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)

了解到，山東今年將繼續(xù)做好中央投資衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)工作，全面完成省規(guī)劃村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。

山東計(jì)劃使每個(gè)人口超過(guò)30萬(wàn)的縣至少有1所縣級(jí)醫(yī)院基本達(dá)到二級(jí)甲等水平、每個(gè)縣都有1至3所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生室覆蓋每個(gè)行政村。

軟件：為鄉(xiāng)鎮(zhèn)招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生

社區(qū)和鄉(xiāng)村，目前最缺的是全科醫(yī)生。為此，山東將從體制、機(jī)制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問(wèn)題。

山東將研究制定具體辦法，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)招收定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。根據(jù)國(guó)家下達(dá)的任務(wù)，安排400名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。同時(shí)制定并實(shí)施全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地建設(shè)方案，重點(diǎn)支持3個(gè)左右全科醫(yī)生臨床培訓(xùn)基地建設(shè)。

服務(wù)：鼓勵(lì)推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)

山東鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。有條件的地區(qū)還鼓勵(lì)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為轄區(qū)的居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。

在基層還將推行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，提高管理效率。在基層用藥和醫(yī)療行為上，運(yùn)用指南和處方集進(jìn)行規(guī)范，控制基層門診輸液和抗生素、激素的使用。

改點(diǎn)

實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生

從治療向預(yù)防轉(zhuǎn)變

基本公共衛(wèi)生服務(wù)為的是均等化，人人都能享受到，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生從治療向預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

今年全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)，進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，做好農(nóng)民工的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；為65歲以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查；高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到398萬(wàn)人、119萬(wàn)人以上。

重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目上，今年繼續(xù)對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，全面完成補(bǔ)種任務(wù)；完成適齡婦女宮頸癌檢查11.23萬(wàn)人，乳腺癌檢查1.2萬(wàn)人；為5萬(wàn)例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

改點(diǎn)

縣級(jí)醫(yī)院

綜合改革今年啟動(dòng)

2011年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)是在公立醫(yī)院改革方面取得突破，除了濰坊和東營(yíng)為國(guó)家的公立醫(yī)院試點(diǎn)，山東公立醫(yī)院改革重點(diǎn)確定在縣級(jí)醫(yī)院。今年，山東將制定縣級(jí)醫(yī)院綜合改革方案，除了濰坊和東營(yíng)，其余15個(gè)設(shè)區(qū)的市各選擇1所縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行綜合改革試點(diǎn)。

選派好醫(yī)生到基層幫忙

每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。今年山東衛(wèi)生強(qiáng)基工程將繼續(xù)推進(jìn)城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，讓基層也有好醫(yī)生坐診。

除濰坊和東營(yíng)，其余15個(gè)設(shè)區(qū)的市各選擇1所縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行人事管理、績(jī)效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、臨床路徑等綜合改革試點(diǎn)。

醫(yī)院要以病人為中心

百姓到醫(yī)院，期待的是有一個(gè)良好的治療和服務(wù)環(huán)境。今年將完善以病人為中心的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，選擇院務(wù)公開、預(yù)約診療、臨床路徑、出院病人隨訪等十項(xiàng)惠民措施，實(shí)現(xiàn)在二級(jí)以上醫(yī)院的全覆蓋。

為控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，山東將規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、使用藥物和植入類醫(yī)療器械行為，對(duì)醫(yī)療、用藥行為全過(guò)程跟蹤監(jiān)管，鼓勵(lì)公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。

大處方現(xiàn)象讓患者深惡痛絕，也是醫(yī)藥查處的重點(diǎn)，我省將合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，開展按病種收費(fèi)等收費(fèi)方式改革試點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障費(fèi)用直接結(jié)算，明顯降低參保病人預(yù)交金金額。

增加醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)

允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，可以通過(guò)醫(yī)療供需的市場(chǎng)選擇，讓有業(yè)余時(shí)間的專家補(bǔ)充到有對(duì)癥患者的地方去行醫(yī)。在醫(yī)生由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變過(guò)程中，如何分配醫(yī)生資源才能真正實(shí)現(xiàn)效率的最大化是在改革中必須解決的問(wèn)題。

獲悉，今年山東將開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，將試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到所有有條件的城市，增加試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量，鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。

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