無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自2003年試點(diǎn)實(shí)施以來,目前已經(jīng)基本覆蓋了全國(guó)農(nóng)村居民。近日,國(guó)家審計(jì)署公布了對(duì)45個(gè)縣市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金審計(jì)調(diào)查結(jié)果,這是我國(guó)首次對(duì)新農(nóng)合資金進(jìn)行審計(jì)。

對(duì)于審計(jì)結(jié)果,審計(jì)部門稱,新農(nóng)合基金的管理使用總體情況是好的,但也存在少量違紀(jì)違規(guī)問題。

在業(yè)內(nèi)專家看來,目前,新農(nóng)合資金在兩個(gè)方面蘊(yùn)藏著潛在的風(fēng)險(xiǎn):一方面,當(dāng)前大的社?；鸨O(jiān)管體制相對(duì)落后,亟待進(jìn)一步完善；另一方面,作為新農(nóng)合繳納和保障主體的廣大農(nóng)村居民,對(duì)于資金的安全意識(shí)十分欠缺。

2700萬新農(nóng)合資金被挪用

新農(nóng)合,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

據(jù)介紹,國(guó)家審計(jì)署此次審計(jì)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)大的違紀(jì)違規(guī)問題,但少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在具體執(zhí)行政策、基金管理使用中還存在一些問題。

審計(jì)發(fā)現(xiàn),全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個(gè)縣的政府有關(guān)部門挪用新農(nóng)合基金2738.18萬元,用于發(fā)放企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金等。舒城縣、霞浦縣、龍海市、建陽(yáng)市、福鼎市、汨羅市共6個(gè)縣的新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)虛報(bào)參合人數(shù)4925人套取財(cái)政補(bǔ)助資金37.30萬元。

另?yè)?jù)了解,截至2011年1月10日,全椒縣、大洼縣、西豐縣、鳳城市、岳池縣共5個(gè)縣歸還新農(nóng)合基金2680.1萬元；湖南省汨羅市對(duì)虛報(bào)參合人數(shù)套取財(cái)政補(bǔ)助資金的1名衛(wèi)生院院長(zhǎng)給予警告處分,其他正在整改中。

審計(jì)部門有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為,違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象主要表現(xiàn)在:一是個(gè)別縣市政府有關(guān)部門擠占挪用新農(nóng)合基金用于發(fā)放企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金等；二是少數(shù)縣市新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核把關(guān)不嚴(yán)擅自擴(kuò)大補(bǔ)償范圍和提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)；三是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用虛假病歷獲取新農(nóng)合補(bǔ)償。

新農(nóng)合資金管理風(fēng)險(xiǎn)重重

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,在實(shí)際中,新農(nóng)合資金的安全狀況令人擔(dān)憂。這筆農(nóng)民的救命錢,在不少人眼中卻是一塊唐僧肉。

近日被披露的一起新農(nóng)合職務(wù)犯罪重大案件顯示:2010年,云南省廣南縣人民檢察院在進(jìn)行預(yù)防新農(nóng)合領(lǐng)域職務(wù)犯罪調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn),有不法分子利用管理漏洞進(jìn)行斂財(cái)。于是順藤摸瓜,一舉查辦了廣南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪系列窩案串案。此案背后是當(dāng)?shù)囟嗉亦l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院與新農(nóng)合管理部門串謀,涉案金額達(dá)450余萬元。

了解到,近年來,江蘇省豐縣人民檢察院查辦了一批新農(nóng)合職務(wù)犯罪案件,對(duì)新農(nóng)合職務(wù)犯罪情況多有研究,就此采訪了豐縣檢察院的辦案檢察官。檢察官向分析了新農(nóng)合職務(wù)犯罪的三種類型。

第一大類型是在基金收取、管理的過程中容易出現(xiàn)侵占、挪用、貪污等類型職務(wù)犯罪。豐縣檢察院的檢察官說,由于新農(nóng)合基金中農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)部分的籌集方式主要是鄉(xiāng)村干部上門收繳、設(shè)點(diǎn)收繳費(fèi)、代扣代繳等,而部分農(nóng)民長(zhǎng)期在外務(wù)工,生病住院的農(nóng)民也只是一部分,相當(dāng)一部分農(nóng)民沒有生病住院、沒有產(chǎn)生報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的問題。因此,在收繳費(fèi)過程中,一些鄉(xiāng)村干部和新農(nóng)合管理員極有可能隱瞞部分農(nóng)民上繳的參保資金,不入賬、不上報(bào),挪作私用或貪污截留。

據(jù)了解,第二類新農(nóng)合職務(wù)犯罪多發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在患者就診過程中,一些醫(yī)生為了牟取私利,盲目夸大病情,誘導(dǎo)病人住院,不合理用藥、延長(zhǎng)住院時(shí)間,提高住院費(fèi)用,損害農(nóng)民利益,套取新農(nóng)合專項(xiàng)資金。

弄虛作假,侵占新農(nóng)合醫(yī)療補(bǔ)償款是新農(nóng)合職務(wù)犯罪的第三種類型。辦案檢察官說,在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷上,部分直接負(fù)責(zé)人員利用農(nóng)民對(duì)具體藥品及報(bào)銷項(xiàng)目不清楚的弱點(diǎn),人為限制農(nóng)民報(bào)銷范圍,利用欺騙、隱瞞等方法少付應(yīng)報(bào)費(fèi)用而侵占農(nóng)民合法利益。此外,醫(yī)務(wù)人員與患者、農(nóng)合管理人員勾結(jié),虛增、假造處方或假醫(yī)藥發(fā)票入賬,套取國(guó)家農(nóng)合基金的行為也時(shí)有發(fā)生。

在采訪中了解到,新農(nóng)合資金出現(xiàn)問題,除了職務(wù)犯罪的原因外,還有不少是因?yàn)檗r(nóng)民對(duì)自己繳納的資金缺乏監(jiān)督意識(shí)甚至是麻木的狀態(tài)造成的。

首都醫(yī)科大學(xué)在對(duì)山西省某村參加新農(nóng)合農(nóng)民長(zhǎng)達(dá)兩年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),參加新農(nóng)合農(nóng)民對(duì)監(jiān)督新農(nóng)合資金的態(tài)度比較消極。

這項(xiàng)調(diào)查的負(fù)責(zé)人向介紹,參加新農(nóng)合的農(nóng)民是新農(nóng)合政策的受益者和監(jiān)督者,但在新農(nóng)合實(shí)際執(zhí)行中,參合農(nóng)民的監(jiān)督權(quán)力只不過是個(gè)形式。有部分農(nóng)民聽說過騙保的事,比如掛床住院、醫(yī)患合謀,甚至經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員徇私舞弊等。當(dāng)問及你想過舉報(bào)嗎?有農(nóng)民表示,不知道去哪舉報(bào)；當(dāng)問及假如有舉報(bào)電話時(shí),你會(huì)舉報(bào)嗎?有農(nóng)民表示,得罪人的事誰干。而在個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有的醫(yī)生就直接對(duì)患者說,你的病報(bào)大些吧,這樣可以多報(bào)些。很明顯,醫(yī)生誘惑參合農(nóng)民與其一起騙保。當(dāng)問道:那你們?cè)趺床环从衬?有不少農(nóng)民認(rèn)為,不想管閑事,只要自己的錢能報(bào)銷就算了,誰還管那么多。

首都醫(yī)科大學(xué)新農(nóng)合調(diào)查項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人認(rèn)為,參合農(nóng)民作為新農(nóng)合的最主要監(jiān)督主體,合作醫(yī)療中的不規(guī)范行為應(yīng)該都逃不過農(nóng)民的眼睛。如果能調(diào)動(dòng)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合資金進(jìn)行監(jiān)督的積極性,任何不規(guī)范的行為都將沒有藏身之地。但調(diào)查結(jié)果表明,由于實(shí)際操作中農(nóng)民監(jiān)督主體地位的缺失以及監(jiān)督維權(quán)意識(shí)的淡薄等原因,農(nóng)民很難對(duì)基層政府部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督。

保護(hù)農(nóng)合基金需提升統(tǒng)籌級(jí)別

2011年7月1日,社會(huì)保險(xiǎn)法開始實(shí)施。但從目前的情況可以看出,在立法階段曾經(jīng)擔(dān)心的問題已經(jīng)發(fā)生。社會(huì)保險(xiǎn)法第二條規(guī)定:國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,這里只是涉及了5項(xiàng)基本社會(huì)保險(xiǎn),并未涉及目前正在全國(guó)逐步鋪開的新農(nóng)保、新農(nóng)合,新農(nóng)合資金管理面臨著無法可依的窘境。中國(guó)政法大學(xué)教授胡繼曄告訴。

豐縣檢察院的檢察官在接受采訪時(shí),結(jié)合自身的辦案經(jīng)驗(yàn)分析說,目前,由于法律依據(jù)缺失,監(jiān)管人員在發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為后,普遍只能對(duì)其作出扣罰補(bǔ)償款的經(jīng)濟(jì)處罰和行政處罰,而不能追究法律責(zé)任,這對(duì)違反新農(nóng)合政策的行為難以起到有效的震懾和遏制作用。這在一定程度上導(dǎo)致新農(nóng)合在運(yùn)行過程中出現(xiàn)第一年政策剛啟動(dòng)時(shí)謹(jǐn)慎從事,第二年穩(wěn)妥從事,第三年上有政策、下有對(duì)策,在有關(guān)制度執(zhí)行中搞變通的現(xiàn)象。

目前,新農(nóng)合制度的管理服務(wù)體系尚未健全,管理手段落后；內(nèi)審和監(jiān)管制度虛位,缺少專職人員隊(duì)伍和法定規(guī)則。因此,需要特別警惕個(gè)人賬戶資金被挪用的情況。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授、清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏說。

對(duì)此,胡繼曄建議,未來在社會(huì)保險(xiǎn)法配套的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理?xiàng)l例中,必須增加對(duì)以后新出現(xiàn)基金的兜底性條款,例如在該條例的附則中應(yīng)當(dāng)有對(duì)于其他具有社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)保障性質(zhì)資金的監(jiān)督管理,參照本條例的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行之類的條款。如果有這樣的規(guī)定,那么對(duì)新農(nóng)保、新農(nóng)合等基金的監(jiān)管就有法可依了。

在不同的地方,新農(nóng)合的主管部門不一樣,有的地方是社會(huì)保障行政主管部門、有的是衛(wèi)生部門,還有的地方由財(cái)政部門主管。所以,為確保新農(nóng)合資金安全,還應(yīng)當(dāng)在未來的社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理?xiàng)l例中明確其作為社會(huì)保險(xiǎn)基金的性質(zhì),將其與其他社會(huì)保險(xiǎn)基金一樣納入統(tǒng)一管理的軌道。只有納入統(tǒng)一管理的軌道才能有效避免侵占、挪用。胡繼曄說。

楊燕綏認(rèn)為,確保新農(nóng)合資金安全應(yīng)該多管齊下:整合城鄉(xiāng)3項(xiàng)醫(yī)療保障制度的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌和結(jié)算資金；統(tǒng)一和強(qiáng)化新農(nóng)合信息系統(tǒng)；強(qiáng)化新農(nóng)合內(nèi)審稽核隊(duì)伍。

此外,還有專家認(rèn)為,為了避免地方政府部門挪用新農(nóng)合資金情況的發(fā)生,全國(guó)大的社?？蚣軕?yīng)依法進(jìn)行調(diào)整,這是確保新農(nóng)合資金安全更為深遠(yuǎn)的舉措。

胡繼曄認(rèn)為,由于養(yǎng)老金領(lǐng)取目前尚未做到真正的省級(jí)統(tǒng)籌,目前全國(guó)有2000多個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌單位,其中有省級(jí)的統(tǒng)籌單位,大部分是市級(jí)統(tǒng)籌單位,還有不少地方是縣級(jí)的統(tǒng)籌。而養(yǎng)老金的發(fā)放又是地方政府一項(xiàng)重要工作,所以有個(gè)別縣級(jí)政府的部門挪用新農(nóng)保資金用于發(fā)放養(yǎng)老金,這就成為統(tǒng)籌層次比較低的情況下的不得已選擇,此次審計(jì)結(jié)果也證明了這一點(diǎn)。

如果去問此次挪用新農(nóng)合基金2738.18萬元的5個(gè)縣的政府有關(guān)部門,為什么要挪用?他們肯定能夠說出一大堆的理由:這些錢并沒有被地方官員貪污、吃喝、買公車,對(duì)地方政府而言只是左兜換右兜而已,是不得已的選擇。其實(shí)在全國(guó)經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的上海市,同樣面臨養(yǎng)老金巨大缺口的尷尬,歸根結(jié)底還是我們養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次太低、積存的養(yǎng)老金收益率太低,才發(fā)生類似的挪用問題。核心問題是盡快落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)法第六十四條,盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險(xiǎn)的全國(guó)統(tǒng)籌。如果養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌,那么縣級(jí)政府部門就沒有權(quán)力挪用了。胡繼曄說。

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