無憂保失業(yè)保險(xiǎn)早報(bào)：長期以來，西安城鎮(zhèn)職工醫(yī)保因?yàn)楦鲄^(qū)、縣政策不統(tǒng)一，繳費(fèi)比例和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也不相同，從而導(dǎo)致了同城職工醫(yī)保待遇不盡相同。

昨日，西安市政府常務(wù)會(huì)上原則通過《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案》，全市各區(qū)縣城鎮(zhèn)職工將執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例，報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)也將統(tǒng)一。

據(jù)了解，西安市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保從2000年元月啟動(dòng)，截至去年底全市參醫(yī)保職工人數(shù)已達(dá)165.3萬人。因?yàn)槟壳叭新毠めt(yī)保政策實(shí)行市區(qū)兩級(jí)統(tǒng)籌，全市和各區(qū)縣的職工醫(yī)保繳費(fèi)、報(bào)銷也不相同，有的高有的低。在啟動(dòng)本次市級(jí)統(tǒng)籌后，今年預(yù)計(jì)將有近170萬職工參保。

根據(jù)該《方案》，西安市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員將全部納入市級(jí)統(tǒng)籌范圍。

實(shí)施時(shí)間因各區(qū)縣的實(shí)際情況而不同，其中新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)和灞橋區(qū)從今年7月1日啟動(dòng)實(shí)施；長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵縣、周至縣、戶縣和藍(lán)田縣于2011年1月1日啟動(dòng)實(shí)施。

2011年底前全市全面實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。

新變化

新參保單位在工商注冊地辦理參保

在市級(jí)統(tǒng)籌后，對于已經(jīng)參保的用人單位，繼續(xù)按照原參保的隸屬關(guān)系在市或區(qū)縣醫(yī)保辦辦理醫(yī)保參保和人員增減變動(dòng)手續(xù)；新設(shè)立或新參保的用人單位，在其工商營業(yè)執(zhí)照注冊所在地的醫(yī)保辦辦理參保手續(xù)，其中在市以上工商部門注冊的，到市醫(yī)保辦辦理。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳，用人單位和職工個(gè)人應(yīng)于每月5日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位從其工資中代為扣繳；大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)一并征收。行政事業(yè)單位的醫(yī)保費(fèi)由同級(jí)財(cái)政部門按規(guī)定足額列入預(yù)算，并按時(shí)撥付醫(yī)保辦。

參保人員可到任一市醫(yī)保醫(yī)院就醫(yī)

以前不少區(qū)縣的參保職工，只能到自己區(qū)縣的定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院看病報(bào)銷，而到市醫(yī)保的定點(diǎn)醫(yī)院看病則需要辦理各種手續(xù)，十分麻煩。統(tǒng)籌后，參保職工看病時(shí)將實(shí)行定點(diǎn)管理和掛賬結(jié)算制度，可到西安市所有的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，比以前方便了許多。

在報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)方面，參保職工的就醫(yī)報(bào)銷比例和各項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)均按照西安市關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的辦法執(zhí)行，全市將統(tǒng)一報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。六級(jí)以上殘疾軍人可在參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并享受職工醫(yī)保待遇的基礎(chǔ)上，享受殘疾軍人醫(yī)療補(bǔ)助。機(jī)關(guān)及參照公務(wù)員管理的單位、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位，在執(zhí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策，補(bǔ)助政策將另行制定。對于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，也將統(tǒng)一由市人力資源和社會(huì)保障部門確認(rèn)公布和管理。

職工生育保險(xiǎn)也實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌

在該《方案》中，要求各區(qū)縣在實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)繳結(jié)清用人單位及財(cái)政所拖欠的醫(yī)保費(fèi)，結(jié)余的基金將納入市醫(yī)?；鹭?cái)政專戶，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)一管理、核算和撥付使用。

同時(shí)，要求在啟動(dòng)實(shí)施市級(jí)統(tǒng)籌前，各區(qū)縣不得再出臺(tái)任何相關(guān)政策。各區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行原有各項(xiàng)規(guī)定，要認(rèn)真把關(guān)，不得借機(jī)放寬條件，突擊報(bào)銷，提高報(bào)銷比例，降低征繳標(biāo)準(zhǔn)和減免保費(fèi)。

另外，職工生育保險(xiǎn)也隨城鎮(zhèn)職工醫(yī)保一并實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，具體政策將另行制定。本報(bào)周艷濤實(shí)習(xí)王佳柯

繳費(fèi)年限

累計(jì)繳費(fèi)年限為男滿30年、女滿25年

1.在實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后，西安市設(shè)立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限制度，參保職工累計(jì)繳納的最低年限為男滿30年、女滿25年，且實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。

2.累計(jì)繳納醫(yī)保年限包括實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。實(shí)際繳費(fèi)年限指2000年1月1日起西安市實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策后，用人單位和職工按規(guī)定實(shí)際參保繳費(fèi)的年限；視同繳費(fèi)年限指1999年12月31日前按國家規(guī)定計(jì)算的連續(xù)工齡、失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限、軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部和退役人員的軍齡等符合規(guī)定的視同為醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的年限。

3.如果職工在繳足最低繳費(fèi)年限仍未達(dá)到退休年齡，職工應(yīng)繼續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)；達(dá)到退休年齡未繳足最低繳費(fèi)年限的，須由用人單位按西安市上年度在崗職工平均工資和用人單位的繳費(fèi)比例繼續(xù)繳費(fèi)或一次性補(bǔ)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，方可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

4.在本方案實(shí)施前已參保的退休人員和本方案實(shí)施后新參保單位中1999年底前退休的人員，單位不再按上述最低繳費(fèi)年限規(guī)定為其繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

5.對于因特殊工種、工傷、病退等原因提前退休的人員的最低繳費(fèi)年限，按第一條規(guī)定的年限扣除其經(jīng)批準(zhǔn)允許提前退休的時(shí)間后所得的年限執(zhí)行，但實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年。

6.市級(jí)統(tǒng)籌前職工在各區(qū)縣參保的繳費(fèi)年限與市級(jí)統(tǒng)籌后的實(shí)際繳費(fèi)年限連續(xù)計(jì)算；外地調(diào)入西安市人員在外地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限按視同繳費(fèi)年限與調(diào)入后的實(shí)際繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

單位按工資總額7%個(gè)人按2%繳費(fèi)

據(jù)了解，以前因?yàn)楦鲄^(qū)縣職工工資水平不一樣，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。如今，市級(jí)統(tǒng)籌后，各區(qū)縣的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將統(tǒng)一。

7%：全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的7%繳納醫(yī)保費(fèi)；

2%：職工個(gè)人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

6%：如果職工個(gè)人工資收入低于上年度在崗職工平均工資60%的，以60%為基數(shù)繳納；

300%：職工個(gè)人工資收入高于上年度在崗職工平均工資300%的，以在崗職工平均工資的300%為基數(shù)繳納；超過300%以上的部分，不再作為繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和核定個(gè)人賬戶的基數(shù)。

另外，對于長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)、高陵縣、周至縣、戶縣和藍(lán)田縣行政區(qū)域內(nèi)的區(qū)縣屬用人單位參保時(shí)，職工個(gè)人工資收入低于在崗職工平均工資60%的，將根據(jù)以下政策來繳費(fèi)：該區(qū)縣啟動(dòng)市級(jí)統(tǒng)籌第一年，按不低于上年度在崗職工平均工資60%的90%核定；第二年，按不低于60%的95%核定；第三年及以后，按60%核定。

對于大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，全市各類用人單位和職工個(gè)人在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，必須參加城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%。

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