探索按人頭付費(fèi)、按病種、按床日、按定額付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式

青海推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革

    中工網(wǎng)訊（記者邢生祥）近日，青海省人力資源社會(huì)保障廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），要求青海各統(tǒng)籌地區(qū)積極探索按人頭付費(fèi)、按病種、按床日、按定額付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，推進(jìn)醫(yī)保復(fù)合型支付方式改革工作。

    《通知》指出，各統(tǒng)籌地區(qū)要結(jié)合基金預(yù)算管理全面實(shí)施總額控制工作，合理確定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度醫(yī)?；鹬Ц额A(yù)算總額，對(duì)不同基本類別與級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施差別支付，并加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行情況的管理和考核，對(duì)超支部分加大費(fèi)用分擔(dān)力度，實(shí)施彈性結(jié)算。

    根據(jù)《通知》，青海各統(tǒng)籌地區(qū)將在開展總額控制的基礎(chǔ)上，積極探索開展按人頭付費(fèi)、按病種、按床日、按定額付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式工作；各統(tǒng)籌地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)商談判機(jī)制，通過協(xié)議談判，確定不同級(jí)別、類別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；充分發(fā)揮激勵(lì)約束機(jī)制作用，對(duì)超過考核指標(biāo)的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分擔(dān)機(jī)制，以增強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制責(zé)任。

    《通知》還要求各地協(xié)同有關(guān)部門建立考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，定期對(duì)各地付費(fèi)方式改革推進(jìn)情況和落實(shí)協(xié)議內(nèi)同督查考核，建立部門聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)違約、違規(guī)醫(yī)療行為的查處力度。