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2013年4月16日,某物業(yè)公司職工余洪在清洗玻璃時(shí),從5米高處摔下,經(jīng)醫(yī)院診斷為嚴(yán)重顱腦損傷。物業(yè)公司為其墊付了10余萬元醫(yī)療費(fèi)。事后,當(dāng)單位將醫(yī)療費(fèi)用送至醫(yī)療保險(xiǎn)部門報(bào)銷時(shí),醫(yī)保部門發(fā)現(xiàn),余洪住院期間有3.6萬元的非醫(yī)保藥支出費(fèi)用,不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和工傷保險(xiǎn)藥品目錄,因此不予報(bào)銷。對(duì)此,醫(yī)院稱,余洪當(dāng)時(shí)的病情非常嚴(yán)重,必須用一些非醫(yī)保藥,否則就有生命危險(xiǎn),醫(yī)院不存在濫用藥和過度醫(yī)療問題。單位遂找到余洪,讓其自行支付,雙方發(fā)生爭(zhēng)議。最終,法院判決,駁回物業(yè)公司要求余洪承擔(dān)3.6萬元醫(yī)療費(fèi)的訴訟請(qǐng)求。
評(píng)析:《工傷保險(xiǎn)條例》第62條規(guī)定,應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。物業(yè)公司主張勞動(dòng)部門未能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)由余洪承擔(dān),將會(huì)導(dǎo)致參加工傷保險(xiǎn)的職工受保障程度低于未參加工傷保險(xiǎn)的職工,明顯違背《工傷保險(xiǎn)條例》的立法目的。另外,由用人單位承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的非醫(yī)保用藥,有利于工傷職工的治療,也有利于用人單位重視生產(chǎn)安全和工傷預(yù)防。(劉旭)