2011年10月8日,市醫(yī)保中心就做好太原市領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員(以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,制定出臺(tái)操作辦法。
從2011年7月1日起,我省領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員均納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,其參加職工醫(yī)保應(yīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳費(fèi)。
我市制定的操作辦法規(guī)定,單位的參保登記由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員的繳費(fèi)開戶單位,攜帶組織機(jī)構(gòu)代碼證副本、法人身份證、銀行開戶許可證原件及復(fù)印件等到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心綜合科辦理,參保時(shí)間從2011年7月1日開始。
人員的參保登記按以下三種情況分別進(jìn)行參保登記:
(1)未參加過(guò)職工醫(yī)保的失業(yè)人員,在其領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間由失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù),按新參保人員進(jìn)行參保登記辦理。
?。?)曾經(jīng)參加過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)后來(lái)暫停繳費(fèi)或者最大繳費(fèi)記賬時(shí)間為2011年6月份以前的失業(yè)人員,按照已參保人員對(duì)待辦理,由市失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照市醫(yī)保中心批量恢復(fù)報(bào)盤格式到市醫(yī)保中心征繳科統(tǒng)一報(bào)盤,為其接續(xù)職工醫(yī)保關(guān)系。
?。?)領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員已經(jīng)自行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用且最大繳費(fèi)記賬時(shí)間超過(guò)2011年6月份以后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用將結(jié)合其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況和享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的實(shí)際情況,于2012年7月份辦理一次性退付。
領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員以統(tǒng)籌地區(qū)上年度平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù),按月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)比例和劃入個(gè)人賬戶的比例,按我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。原則上大病醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定同時(shí)參加。
失業(yè)人員參加職工醫(yī)保后,享受統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保待遇,不再享受由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療補(bǔ)助金(包括門診補(bǔ)助和住院補(bǔ)助)待遇。其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限與失業(yè)前參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員參加職工醫(yī)保當(dāng)月起按規(guī)定享受相應(yīng)的住院和門診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,享受待遇期限與領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限相一致。
此外,失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)登記手續(xù)之日起至繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由失業(yè)人員個(gè)人先行墊付,經(jīng)失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核并辦理繳費(fèi)手續(xù)后,到太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心結(jié)算科報(bào)銷。