為進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)政策,保障參保人員的合法權(quán)益,確保醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全穩(wěn)定運(yùn)行,市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合發(fā)出通知,就市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行調(diào)整,有關(guān)調(diào)整政策從7月1日起執(zhí)行,其中,有不少醫(yī)保待遇政策也許與你有關(guān)系。
首次參保人實(shí)行“待享期”制度
根據(jù)規(guī)定,對(duì)于我市首次參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇實(shí)行“待享期”制度。首次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,自繳費(fèi)之日起6個(gè)月內(nèi)只能使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶,滿6個(gè)月后,開(kāi)始享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇。
與此同時(shí),調(diào)整我市參保人員中斷繳費(fèi)續(xù)保后的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇“待享期”。其中,對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,中斷繳費(fèi)之日起2個(gè)月內(nèi)續(xù)保的,自繳費(fèi)次日起享受各項(xiàng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;中斷繳費(fèi)2個(gè)月以上6個(gè)月以內(nèi)續(xù)保的,自繳費(fèi)次日起3個(gè)月內(nèi)可按照普通住院待遇的30%支付,3個(gè)月后享受統(tǒng)籌基金支付待遇;中斷繳費(fèi)6個(gè)月以上的,自繳費(fèi)次日起3個(gè)月后享受統(tǒng)籌基金支付待遇。
個(gè)體失業(yè)者繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整
為了提高廣大參保人員的待遇水平,今后,我市建立城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員和失業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)正常調(diào)整機(jī)制。這意味著,市區(qū)城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員和失業(yè)職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),凡參加統(tǒng)賬結(jié)合的按照當(dāng)年度市區(qū)用人單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)的9%繳費(fèi),凡參加單建統(tǒng)籌的按照當(dāng)年度市區(qū)用人單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)的5.5%繳費(fèi),同時(shí),城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員和失業(yè)職工繳費(fèi)基數(shù)每年隨著參保單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)的變化而調(diào)整。
城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員和失業(yè)職工個(gè)人賬戶的劃賬標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)行調(diào)整,城鎮(zhèn)個(gè)體從業(yè)人員和失業(yè)職工選擇統(tǒng)賬結(jié)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,其個(gè)人賬戶劃賬標(biāo)準(zhǔn)與在職職工相同,即按照不同年齡段不同比例按月進(jìn)行個(gè)人賬戶劃賬。
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